心脏粘液瘤摘除术的麻醉及围术期处理.pdfVIP

中国实用医药2012年 3月第 7卷第 8期 ChinaPracMed，Mar2012，Vo1．7，No．8 · 101 · 本组显效228例，有效 28例，无效0例。平均体重减轻 损有关。术后4～8周可完全恢复。 3．3～5kg，腹围减少4—16cm，腰围减少 5—9am，臀围减少6 肿胀麻醉吸脂塑身术对于高龄人群的注意事项：术前应 — 15am，无反弹。同时血脂、胆固醇 比术前都 降低 1—2 做好心电图、胸部透视 、肝功能、肾功能、肺功能、血液等各项 mmoL／L。术后有2例大腿内侧局部血肿形成，另12例有明显 检查。排除手术禁忌证，女性患者应避开月经期。掌握高龄 皮肤感觉迟钝 ，所有病例均未发现抽吸部位脂肪再次堆积。 人群肥胖解剖特征，绝大多数为腹部 、股外则、臀部 、腰部、大 3 讨论 腿内侧这几个部位肥胖。制定最佳的吸脂方案。术中操作要 肿胀麻醉吸脂术是由K1ein在 1987年提出 ，又称超湿 仔细，不要行两个及以上部位的联合抽吸。若腹部皮肤松弛 性法或超量灌注法。是在抽吸部位大量注入含利多卡因、肾 程度严重 ，可适当切除部分皮肤。肿胀麻醉液一次性注射完 上腺素的生理盐水 ，然后进行抽吸的一种技术。该方法有脂 全后，开始抽吸，术中不再补加肿胀液，避免利多卡因进入刺 肪抽吸量大 ，麻醉效果好，术后止痛时间长等优点 。是 目 破的血管而造成中毒的风险。肿胀麻醉液注射范围要超出抽 前消减皮下脂肪、改善形体最有效的方法之一，同时，该术切 吸范围2—3am，以免在抽吸过程中发生抽吸管超出麻醉范 口小而隐蔽 ，愈合瘢痕不明显，术者舒适度较高 ，为 目前吸 围而引起患者疼痛；术后穿着束身衣，束身衣需要有一定压 脂术的首选方法。膨胀吸脂作用机制是皮下超量灌注含利多 力，但不能太紧，以避免静脉血栓形成 、色素改变和皮肤坏死 卡因、肾上腺素、碳酸氢钠的盐溶液，使脂肪组织机械性扩张， 等并发症出现。做好术前心理疏导，充分告知手术的局限性、 碎裂溶解，其间血管受压、收缩 ，不易出血 ，利于脂肪最大限度 危险性和并发症 ，了解手术动机 ，达到心理和生理的双重美容 地吸出。本组256例患者均采用肿胀麻醉技术行脂肪抽吸。 效果。 这样，既能取得 良好的局麻效果，又可使抽吸区脂肪组织肿胀 参 考 文 献 变硬 ，位置相对固定 ，更利于抽吸，同时血脂、胆固醇比术前都 降低 1—2mmoL／L。Giese。。发现大量吸除脂肪的手术对肥胖 [1] 张斌，李勤 ．脂肪抽吸技术的发展 ．中国美容医学，2011，20 者有降低体重、降低脂肪重量 (数量)、降低血压和降低空腹 (9)：1483—1486． 血浆胰岛素水平。同时，对机体总胆固醇 、高密度脂蛋 白、血 [2] KleinJA．ThetumescenttechniqueforliposuctionsurgeryAmJCos 浆三酰甘油和静息能量消耗几项指标有效应 ，可以降低肥胖 Surg，1987，4：263． [3] KleinJA．Tumescenttechniqueforlocalanesthesiaimprovessafety 者患心血管疾病的风险。充分证实了减少脂肪细胞数量既达 inlragevolume．PlastRecons~，Surg，1993，92：1085． 到了持久瘦体的 目的，又有助于身体健康 。具有较好的近远 [4] SamdalF．Plasmahdocamelevelsduringsuction·assistedlipecto· 期效果 ，使高龄人群既达到减轻体重，塑身美体 的目的，又能