心脏骤停12例抢救成功2例急救分析.pdfVIP

· 40 · 中国现代药物应用2012年4月第6卷第 7期 ChinJModDrugAppi，Apr2012，Vo1．6，No．7 尿管的气囊部在膀胱内，主要依据是导尿管有尿液流出或向 导尿术虽然是临床常用的基本操作 ，但要我们医务人员 膀胱注水后水很容易经导尿管流出。④导尿管的气囊或水 真正重视它了，预防措施得当，尿道损伤大部分是可 以避 囊不能抽完时，不要强行拔出，可以向导尿管的气囊注水，使 免的。 气囊涨破，再拔出导尿管。⑤充分做好患者及患者家属的宣 参考文献 教工作，赢得患者及患者家属 的信任和理解，同时了解气囊 导尿管的构造原理。⑥需长期保留导尿管的患者，定期更换 [1] 吴阶平．泌尿外科．济南：山东科学技术出版社，2000：1292． 导尿管，或者做膀胱造瘘 ，降低导尿管对尿道的刺激。⑦基 [2] 黄志强，黎鳌，张肇祥．外科手术学，第二版．北京：人民卫生出 层医院选用质量好的导尿管，减少尿道损伤的几率。⑧膀胱 版社 ，1996：1141． 灌注时，确定导尿管在膀胱才注药 ，注药完毕后要向导尿管 [3] 湖南医科大学．医学临床 “三基”训练 ·医师分册，第三版．长 沙：湖南科学技术出版社，2009：271． 注1O～20ml空气，将导尿管管腔内药物完全进入膀胱后，才 能拔出导尿管。 心脏骤停 12例抢救成功 2例急救分析 陈维书 【摘要】 目的 探讨急性心脏骤停的救治成功经验。方法 对2009年 12月至2011年 12月我院 急救中心收治的l2例急性心脏骤停患者的临床资料及抢救过程的分析。结果 在对 12例急性心脏骤 停患者中，1O例死亡，2例心肺复苏成功。结论 在急性心脏骤停的抢救过程中，时间是非常关键，及早 的开放气道，心室颤动及早除颤，药物除颤无效或效果不佳者，应尽早进行电击除颤起搏。同时注意因 长时间缺血缺氧引起脑细胞死亡而引起脑死亡。积极预防和治疗并发症，作者认为电击除颤起搏在心 脏复苏中有举足轻重的作用 ，临床上疗效满意。 【关键词】 急性心脏骤停；急救；心肺复苏；电击除颤；肾上腺素；脑死亡的救治 急性心脏骤停 (即心脏性猝死)(sudden．cardia1．death． 有效措施 ，建立有效氧合血液循环 ，使心肌及全身重要脏器 SCD)，是心血管疾病的主要死亡原因。各种心脏病均可导 维持供血 ，供氧，以支持基础生命活动，并为进一步的复苏创 致猝死，但以冠心病为最主要的原因…，在西方国家冠心病 造条件。此期的关键是争分夺秒进行规范化的畅通气道 ，人 可能占猝死原因的80％，20％一25％的冠心病以猝死为首发 工呼吸，人工循环3个步骤的操作。鉴于大多数心脏骤停者 表现。患心肌梗死者75％可发生SCD。我 国心脏性猝死的 往往发生在医院外 (约 占70％)。因此必须就地，就近立即 总人数约为54．4万／年。心脏性猝死发生率男性高于女性， 组织抢救 ，切忌观察等待或远距离转运，以免耽误抢救时机。 发生率分别为 44．6／10万和39．0／10万 J。心脏性猝死的 复苏开始越早 ，存活率就越高。基于此期多在事件现场 。由 发生具有无法预测的特点。可怕的是相当数量的心脏病患 目击者首先进行心肺复苏 ，因此在广大群众中普及徒手心肺 者可能会以猝死作为首发表现，有器质性心脏病的患者发生 复苏方法 ，建立心肺复苏队伍，意义深远，对提高心肺复苏成 猝死，绝大多数发生在医院外。因此SCD的院外急救非常重 功率也至关重要。 要 。猝死事件一旦发生，存活 比例甚低，西方国家报道院 (2)二期复苏 ：二期复苏 ；即(ALS)此期一般在医院内。 外猝死抢救存活率仅为2％～15％。因此SCD具有突发，迅 进一步支持生命活动，恢复 自主心跳。在基础生命支持的基 速 ，不可预料和病死率高的特征。是直接危及人类生命的一 础上 ，进一步实行决定性 的诊疗措施。包括进一步 明确诊