住院精神分裂症患者合并糖尿病临床分析.pdfVIP

· 82 · 中国实用医药2010年9月第5卷第 27期 ChinaPraeMed，Sep2010vo1． ：z7 引起 内脏器官衰竭)。 血性休克和感染性休克，危及伤者的生命，一旦确诊 ，应及早 2 讨论 手术，手术治疗越早，预后就越好。笔者认为处理外伤性小肠 2．1 外伤性小肠破裂的诊断 腹部损伤中，由于解剖生理特 破裂时，应及时有效的术前准备，包括镇痛，保暖，及时扩容抗 点小肠破裂较为常见 ，因缺乏特异症状，诊断尚有一定难度 ， 休克 ，应用抗生素，禁食水，胃肠减压等，尽可能休克改善后及 特别是闭合性腹部损伤合并小肠损伤的早期诊断比较困难， 早行剖腹探查术。小肠破裂的手术原则 ：(1)力求术式简单 临床上延误诊断和处理不当的现象时有发生，给患者造成生 有效 ；(2)尽可能保存有生机组织，恢复生理通道，缩短手术 命危险，因此早期正确诊断是减少小肠破裂死亡的关键。笔 时间，减少再损伤发生；(3)其术式主要根据损伤程度，部位 者根据本组75例小肠破裂的I临床诊治体会认为外伤史、症状 及患者体质状况，麻醉及技术水平等决定。单纯修补 (双层 和体征以及辅助检查是诊断基础，在诊断小肠破裂时应注意 法)，适用于破裂单一，手术早，局部反应轻，血供 良好者；部 以下几点：(1)有腹部外伤史；(2)外伤后腹痛持续，且伴有 胃 分小肠切除适用于破裂、缺损较大，或多处破裂相对集中的一 肠道症状，有腹部 固定压痛，或肌紧张及反跳痛 (老年人体 段肠管 ，或局部挫伤严重，坏死或伴系膜损伤；对于十二指肠 弱，反应迟钝 ，表现不典型，应不同病期 ，不同体征，行多次检 损伤，根据损伤程度及条件具体处理 。对腹腔污染严重者 查为宜)；(3)腹腔穿刺简单易行，快速诊断，不受 自身条件的 予大量生理盐水 (2000ml以上)+灭滴灵 1．0冲洗，充分放 限制，能为早期诊断提供依据…；(4)腹部 x线检查简单易 置腹腔引流。术后经有效抗生素、足量补液、适当的营养支持 行，一般认为 10ml气体进入腹腔可显示隔下游离气体 ，阳性 治疗，一般均顺利康复。体会：在处理外伤性小肠破裂损伤 者 ，提示消化道穿孔而阴性时亦不能排除穿孔可能，阴性者， 时，应详细全面了解评估伤情，对可疑腹腔脏器损伤的病例必 可能与肠腔空虚，破裂孔小，局部水肿 、痉挛、黏膜外翻、血肿 须严密临床观察，进行反复多次检查，一旦确诊就应在有效的 堵塞破裂口而暂时不出现积气有关；(5)对意识不清、体征不 术前准备下及早行手术治疗。 明显者 ，可行腹腔灌洗 ，根据吸出不凝 固血或有食物残渣、异 参 考 文 献 物、胆汁等给予诊断(镜检红细胞数 100X10儿 ，白细胞数 500 ×10。／IJ， 淀粉酶 175U／L可确诊 )；(6)腹部彩超检查 [1] 程广明，褚衍胜．外伤性小肠破裂 281例分析．中国误诊学杂 可诊断实质脏器的损伤；(7)腹部 CT能发现肠壁水肿，对早 志 ，2004，4(1)：113． 期诊断有鉴别意义。 [2] 王平，徐少明，等．十二脂肠损伤的诊断和肠道重建方法．临床 2．2 小肠破裂的治疗原则 外伤性小肠破裂，因其可造成失 外科杂志，1998，5(3)，132．133． 住院精神分裂症患者合并糖尿病临床分析 庄会莉 摘【要】 目的 探讨住院精神分裂症患者合并糖尿病的相关因素。方法 抽取一病区12例精神 分裂症合并糖尿病患者临床资料进行分析。结果 住院精神分裂症患者合并糖尿病与住院环境 、药物 应用 、饮食结构及不 良习惯有关。结论 精神科住院患者合并糖尿病的治疗必须从患者入院时做起，建 立合理有效治疗方案，合理膳食，加强护理，使患者早 日康复。 【关键词】 精神分裂症；合并；糖尿病；II缶床分析 为探住院精神分裂症患者合并糖尿病的相关因素，对本 用胰岛素注射及二甲双胍