杏丁治疗突发性耳聋的临床疗效研究.pdfVIP

按摩与康复医学 2012年 5月 第 3卷 第 5期(中) 总第 29期 58 ChineseManipulation RehabilitationMedicine2012，No ． 29 创伤病人 823例处置体会 吴兴敏 陈建华 何建碧 (武警 8740部队医院 南充 637000) 【中图分类号JR4 【文献标识码lg 【文章编号】1008—1879(2012)O5--0058--01 创伤病人 占医院急诊患者相当大的比例，其病情危重，死亡、致残率 伤的病人降低颅内压、减轻脑水肿非常重要；对开放性气胸病人要及时 高，已成为当今人类一大公害。做到准确及时的诊断和处置 ，会大大提 闭合创I：1、抽气减压，以防纵隔摆动；对四肢血管伤的病人尽早上气压止 高严重创伤救治成功率 。现将我院 2007．06～2011．08收治的刨伤病人 血带；对休克病人，在急诊科进行迅速确切的止血，同时建立多条静脉通 (轻微伤除外)823例，报道如下： 道r血管不好穿刺的行静脉切开，输液、输血或代血浆，适时应用血管活 1 临床资料 性药物，待血压 回升、休克纠正后立即送手术室。 1．1 一般资料 。本组男 527例 ，女 296例 ，年龄 2．5岁～84岁 ，平均 2．3 多学科协作，合理掌握手术指征和时机 。对需急诊手术或损伤控 38．9岁。 制的创伤病人。滞留急诊室时间尽可能短 。对颅 内血肿脑受压患者，应 1．2 致伤原因 交通事故 402例，公伤事故 (切割伤、坠跌伤、挤压伤) 立即引流降低颅内压。胸部外伤肺严重挫裂伤，经闭式引流肺仍不复 225例，斗殴伤 (刃器伤、击打伤)158例，牛角剜伤 1例，其它 37例。 张，呼吸困难进行性加重患者；浮动胸、连枷胸、呼吸明显反常患者；胸腔 1．3 创伤部位。头颈部伤 187例，胸部外伤 165例，腹部外伤 152例，脊柱、 闭式引流不断有鲜血流出、休克加重患者；怀疑有膈肌、心脏、食道损伤 四肢伤389例，血管损伤 23例，尿道、外生殖器损伤4例，复合伤93例 患者均应尽早手术 。腹部外伤有脏器破裂、血管损伤的应及早手术，保 1．4 治疗转归。手术 364例，转院及 自动出院 18例，死亡16例。 守治疗难度大、风险高。有肢体、指、趾离断患者，大血管损伤患者，应尽 2 讨论 量缩短术前准备时间，争分夺秒，提高手术成功率 。 2．1 快速准确判断伤情至关重要。原则是快速、全面、准确。病人来院 2．4 动态观察病情变化。原则是多次查体，动态评估 。多数病人经积 后首先应检视生命体征是否平稳，神志是否清楚，伤在何处，有哪些症状 极有效的保守治疗，病情能够得到控制和缓解，但少数病情恶化的病人、 体征，需作哪些必要的辅助检查 。如果病人有头痛、昏迷、呕吐、瞳孔变 漏诊病人仍需手术治疗。同时还应当注意术后病人有无再次手术的可 化 ，要考虑颅脑损伤的可能；若病人有面色苍 白、四肢冷、血压下降等休 能。笔者曾遇见 1例酒后骑车摔伤的患者，伤后 10min步行来院，感恶 克表现，要考虑有内脏出血或血管损伤的可能；有胸部外伤肋骨骨折、呼 心呕吐，头部 CT检查无异常，处理头面部擦伤后予以观察 5h后出现 吸困难、并有反常呼吸等，应考虑有血气胸的可能；有腹部外伤史，腹膜 头痛呕吐，家属认为是饮酒所致，未予 以重视。又于 3h后头痛呕吐加 刺激征时应考虑有 内脏器官破裂、出血；脊柱四肢骨折病人要怀疑有无 剧，再次CT检查发现右额颞部硬膜外血肿 。又遇一铁锹柄顶伤腹部患 神经、血管损伤；遇严重车祸伤、高空坠落伤、挤压伤 的病人要高度警惕 者t述腹痛明显t腹壁外表无伤痕，肌紧张、反跳痛不明显，B超也未发现 多发伤的可能；若发现沿血管走行方向伤 口有喷射状、涌泉样出血，或伤 异常，留院观察。1d后腹痛元缓解 ，腹膜刺激征明显，剖腹探查证实为小 处局部有大血肿 ，张力高，必定有血管损伤。伤势较重部位的症状往往