无创双水平气道正压通气治疗重症支气管哮喘的研究.pdfVIP

48 南 昌大学学报 (医学版)2010年第 5O卷第 8期 JournalofNanehangUniversity(MedicalScience)2010，Vo1．50No．8 无创双水平气道正压通气 治疗重症支气管哮喘的研究 钟 钿 ，罗雅玲 ，董利民。 (1．南方医科大学附属 南方 医院呼吸科，广州 510515； 2．萍乡市人 民医院呼吸科 ，江西 萍 乡 337000) 摘要 ：目的 探讨无创双水平正压通气(NIPPV)对重症支气管哮喘患者的治疗价值。方法 将4o例重症支气管 哮喘患者按 随机数字表法分成 2组 。对照组 (n一20)予 以氧疗、常规药物治疗 ；试验组 (一20)在氧疗 、常规药物治 疗的基础上予 以NIPPV支持，应用美 国STAR330型无创呼吸机，经面罩或鼻罩无创通气 ，采用 s／T(自主呼吸／时 间切换)，压力支持(PsV)+呼吸末正压(PEEP)。比较 2组治疗前和治疗后 l、3h，第 4天的血气分析指标 (pH、 PaCO 、PaO 、SaO。)的变化 ，治疗前后的最高峰流速 (PEF)的改变及 2组住院时间。结果 治疗后 ，试验组血气分 析指标 以及 PEF值的改善均较对照组明显(P0．05)；试验组住 院时间较对照组 明显缩短 (P0．05)。结论 对 重症支气管哮喘患者早期应用 NIPPV是有效的，但还需要大样本及更多 的观察指标来监测患者 的病情变化 ；对无 创通气 1～3h后病情无好转并呈进行性加重的患者应尽早改用有创机械通气 ，以免耽误治疗 时机 。 关键词 ：重症支气管哮喘；血气分析；无创双水平正压通气 中图分类号：R562．25 文献标志码 ：A 文章编号 ：1000—2294(2010)08一oo48一o4 Bi--levelPositiveAirwayPressure Ventilation forTreatmentofSevereBronchialAsthma ZHONG Dian ，LUO Ya-ling ，DONG Li—min (1．DepartmentofRespiratory，AffiliatedSouthernHospitalofSouthernMedical University，Guangzhou510515，China；2．DepartmentofRespiratory，Pingxiang People’sHospital，Pingxiang 337000，China) ABSTRACT：Objective Toinvestigatetheclinicalvalueofbi—levelpositiveairwaypressure(Bi— PAP)ventilationintreatmentofseverebronchialasthma．Methods Fortycasesofseverebronchi- alasthmawererandomlydividedintotwogroups，with20patientsineachgroup．Thepatientsin controlgroup received oxygen therapy and conventionaldrugs，and the patientsin experiment groupreceivedadditionalnoninvasivepositivepressureventilation(NIPPV)besidesoxygenthera— pyandconventionaldrugs．Patientswereventilatedviafacialornasalmaskswiththeventilators (STAR330modelBiPAPventilation，American)，whichweresetins／T modean