婴幼儿先天性心脏病围术期的营养护理.pdfVIP

护士进修杂志2o1o年 1o月第 25卷第_呈 · 1879 · 婴幼儿先天性心脏病围术期的营养护理 严明霞 蒲护琼 何群 龚仁蓉 (四川大学华西医院胸心血管外科 ，四川 成都 610041) 关键词 婴幼儿 先天性心脏病 围术期 营养护理 Keywords Infant Congenitalheartdisease Peri—operative Nutritionalnursing 中图分类号：R473．72 文献标识码 ：B 文章编号：1002—6975(2010)20—1879—02 婴幼儿先心病，病情复杂和危重 ，由于心功能的 10例采用术前母乳喂养，实验组患儿有 7例术前母 原因，患儿在术前都有不同程度的营养不良，低蛋 白 乳喂养 ，余用代乳品。两组患儿无显著差异。术后 血症 。由于心功能减低导致肠蠕动功能减弱，肠黏 因麻醉、镇静剂等药物的影响，对患儿的胃肠道功能 膜水肿 以及不同的婴幼儿的肠 内营养 的耐受性不 出现不同程度的影响，初期进流质和软食 ，以后逐渐 同，可能会出现不同程度 的胃肠道的并发症 ，因此纠 增加富于维生素和蛋 白质易消化的饮食 ，促进身体 正营养不 良较困难。所 以围术期进行精细营养护 康复 。实验组有 1O例患儿因循环功能不稳定 ，营养 理，提高机体的抵抗力 ，减少围手术期并发症尤为重 较差 ，体重下降，口服喂养达不到身体 的需要 ，采取 要 。 了口服和肠 内营养管饲交替喂养 ，达到满意的效果 。 2．2 肠内营养 术后因循环等原因，使用呼吸机治 1 临床资料 疗一般在 24h以上 ，暂时不能经 口进食 ，需要安置 1．1 一般资料 2009年 7～12月我院共收治患儿 鼻饲管注人流质饮食 ，进行营养支持 。采用 自然重 260例，分为实验组 130例 ，其中男性 78例 ，女性 52 力进入 ，不能强行用注射器用力推入。营养液温度 例 ，房间隔缺损 51例 ，室间隔缺损 49例 ，法洛氏四 保持在 38℃左右 ，过冷易造成腹痛 、腹泻，过热易烫 联症 20例 ，大动脉转位 10例。年龄在 10d～3岁， 伤 胃黏膜 ]。肠内营养注意三度，即温度、浓度 、速 带呼吸机的时间为 2～10d。对照组 130例 ，其中男 度的把握 。根据患儿 的公斤体重计算每 日总量 ，分 性 68例 ，女性 62例 ，其 中室间隔缺损 4O例 ，房间隔 多次管饲 。初次可喂 5 葡萄糖液 1O～30ml，观察 缺损 50例 ，法洛氏四联症 24例 ，大动脉转位 16例 。 胃肠道反应，2～3h如无腹胀 、恶心、呕吐等反应， 两组病例无显著差异。 可给予母乳 、牛奶 、米汤、果汁等 ，初始量要小 ，随后 1．2 结果 对照组患儿 130例，死亡 7例 (术后严 逐渐增加 ，间隔时间不得少于 2h。6个月 以内的患 重的低心排)，7例患儿中有 4例同时伴有严重的营 儿首选母乳补充营养 ，易于吸收，营养价值高。对照 养缺乏，其余患儿康复出院；实验组患儿 130例 ，死 组患儿未常规安置 胃管，按需给予。实验组患儿给 亡 2例 (术后低心排)，患儿的体重无减轻 ，皮肤弹性 予常规安置 胃管 ，在病情允许情况下 ，均及时给予肠 好，无皮肤皱褶，营养状况良好 ，其余患儿康复出院。 内营养 。实验组患儿管喂前评估 胃内情况，待消化 后给予管喂，否则延长时间给予 。无一例 因肠内营 2 护理