试论消渴病的中医临床诊断.pdfVIP

530 陕西中医2004 年第 25 卷第 6 期 进行中医诊断名词术语的规范化研究, 虽不能代 2　张卫冬. 病、证规范化研究中若干问题的思考. 陕 替中医诊断学科概念体系的研究而局限于名词术 西中医. 2002; 23 ( 12) ∶1103～ 1105 语本身, 但必须尽可能地同时研究中医诊断学科 3　邹晓平. 谈谈中医术语的标准化及国际统一问 ( ) 题. 湖南中医学院学报. 2003; 23 5 ∶26～ 27 概念体系的构架, 完善其现代属性, 以促进中医诊 4　朱文锋. 中医诊断规范研究述评. 中医诊断学杂 断学术进步, 促进中医诊断学科现代化。 ( ) 志. 1997; 1 3 ∶12～ 15 参考文献 ( 收稿 修回 　　 1　朱文锋主编. 《中医诊断学》. 第 1 版. 上海. 上海 科学技术出版社. 1995: 188～ 190 试论消渴病的中医临床诊断 ( ) 陈　星　石斌亚　陕西省人民医院干五科 710068 　　摘　要: 就现代中医临床对消渴病的分型提出了框架性的观点。认为消渴病的诊断应该 坚持辨病与辨证相结合的原则, 对基本病变和基本证型只须做原则性的划分。 作者认为, 消渴病可分为“消渴本病“和”消渴续病“两个大类。消渴本病的证型 以燥热内盛证、气阴两虚证、阴阳两虚证为基本证型。在这三型之中又以阴虚为 核心病机, 以燥热、气虚、阳虚为平行病机, 以挟瘀、挟湿等为外围病机。消渴续 病的证型要比消渴本病更加复杂, 诊断时除考虑本病的因素以外, 还要根据续 病的性质来明确辨证的理念。 　　主题词: 消渴诊断　中医学术发掘 　　关于消渴病的诊断, 始见于《黄帝内经》。《黄 内在病机来分析, 消渴本病以阴伤津燥为主, 阴伤 帝内经》中根据消渴的发病机理和临床表现, 将该 不能滋润, 体中燥干, 故见多饮; 阴伤致生火热, 销 病分为消渴、消瘅、肺消、隔消、消中等 13 种类型。 铄水谷, 故见多食; 肾中阴亏, 不能摄纳, 故见多 张仲景在《金匮要略》中以消渴为病名, 而将胃热、 尿。对于临床上以多饮、多食、多尿之一为主要见 肾虚作为消渴的主要证型。宋代王怀隐的《太平圣 症的消渴病患者, 固然可以采用三消分证来辨证, 惠方》中明确提出“三消”的概念, 后世关于消渴的 但如果患者的临床表现中上述三症都很突出, 都 分型大多沿袭此说。至现代, 黄文东主编的《实用 很典型, 实际上是无法用三消来区别的。还有一部 中医内科学》将燥热和燥热伤阴等列为消渴主证, 分患者由于个体差异及病情的不同, 起病隐匿, 或 将消渴病久而见的痈疽、眼疾等病变归为消渴并 病久不愈, 精夺正衰, 三多症状均不明显, 自然无 发症。林兰编著的《中西医结合糖尿病学》认为消 法再根据