破裂前交通动脉瘤的早期显微手术治疗.pdfVIP

重庆医学2012年 12月第4l卷第 36期 3847 · 临床研究 · 破裂前交通动脉瘤的早期显微手术治疗 任光阳，王玉玉，李 刚，李 毅 ，肖顺武 ，张学军，代 垠 ，吴海涛，犹春跃，赵洪新 ，陈小忠，焦 松 (遵义医学院附属医院神经外科 ，贵州遵义 563003) 摘 要 ：目的 探讨破裂前交通动脉瘤 的早期显微手术疗效。方法 运用翼点手术入路早期治疗破裂前交通动脉瘤 98例 。 结果 瘤颈夹闭92例 ．动脉瘤孤立 6例 ，同时行去骨瓣减压术 12例 ，术后 患者预后按格拉斯哥评分 (GOS)预后评分标准 ，良好 91 例 ，中残 2例 ，重残 2例 ，死亡 3例 。结论 破裂前交通动脉瘤应及早选择显微手术治疗。 关键词 ：蛛 网膜下腔 出血 ；前交通动脉瘤 ；早期手术；夹 闭 doi：10．3969／j．issn2012．36．019 文献标识码 ：A 文章编号：1671—8348(2012)36—3847—02 Earlymicrosurgicaltreatmentofrupturedanteriorcommunicatingarteryaneurysms RenGuangyang，WangYuyu，LiGang，Li ，XiaoShunwu，ZhangXuejun， DaiYin，WuHaitao，YouChunyue，ZhaoHongxin，ChenXiaozhong，JiaoSong (DepartmentoJNeurosurgery，AffiliatedHospitalofZunyiMedicalCollege，Zunyi，Guizhou563003，China) Abstract：Objective Toinvestigatetheoutcomesinpatientswithrupturedanteriorcommunicatingarteryaneurysmsbyearly microsurgery．Methods Pterionalcraniotomytechniquesweretypicallyusedfor98patientswithrupturedanteriorcommunicating arteryaneurysms．Results Theaneurysmsof92patientsweremanagedwith microsurgicalneckclipping，another6patientswere treatedbyaneurysmstrapping。and 12 patientswerereceived decompressive craniectomy．According tO glasgow outcomescale (GOS)，goodrecoverywasachievedin91cases，moderatelydisabledin2cases，severelydisabledin2cases，and3patientsdied．Con ‘ clusion Thepatientswithrupturedanteriorcommunicatingarteryaneurysmsshouldchoosemicrosurgeryasearlyaspossible． Keywords：subarachnoidhemorrhage；anteriorcommunicatingarteryaneurysm ；earlymicrosurgery；clipping 前交通动脉是颅 内动脉瘤最好发的位置之一，常表现为蛛 经 CTA／DSA确诊并接受手术 的患者 。 网膜下腔 出血 ，约占所有破裂颅 内动脉瘤 的30 ～37 ，由于 1．4 手术方法 患者取仰卧位，Mayfield头架固定头部 ，并高 解剖变异，前交通动脉瘤术后具有很高的并发症，有研究者统 于心脏水平 1O。～15。，向对侧旋转 45。～6O。，颈部保持松弛，绝 计 占所有破裂动脉瘤 的3O …。因此 ，对于这个位置 的动脉 大多数病例选择A1优势供血侧翼点入路