早期妊娠胎盘绒毛植入诊治分析.pdfVIP

JournaIofQiqiharUniversityofMedicine，2012，Vo1．33，No．23 早期妊娠胎盘绒毛植入诊治分析 王晓平 应锦华 王 慧 夏群芬 张颂华 【摘要】 目的 总结和探讨早期妊娠胎盘绒毛植入 的临床特点、诊治经验 。方法 回顾性分析 2009年 1月～2O12年 6月在我 院诊治的 6例早期妊娠胎盘绒毛植入 的临床资料 ，总结其诊 断和治疗方 法。结果 6例患者中4例有停经后表现为不规则阴道流血，3例有剖宫产史，人流吸宫术中发生阴道 大量 出血 ，其 中2例急诊行开腹子宫病灶切 除术，另 】例 因短 时间 内大量出血 、休克行次全子 宫切 除术 ； 另外 3例早孕人流术后持续不规则阴道流血 ，血 hCG持续不下降，阴道彩超及 MRI结果提示绒毛植入 给予 5～Fu化疗后治愈 。结论 早孕绒毛植入通常在人流后诊 断，依据病史、临床特征结合血 hCG、B 超及 MRI有助诊 断 ，治疗可采取手术治疗及化疗。 【关键词】 妊娠初期 胎盘 ，侵入性 诊 断 治疗 DiagnosisandtreatmentofPlacentaAccretainEarlyPregnancy WANG Xiao— l,ing，eta1． (Depart— mentofObstetricsandGynecology，Huangjingttospital，Dongguan，Guangdong523750，China．) [Abstract] Ohjective Tosummarizeandinvestigatetheclinicalcharacteristicsandtreatmentof placentaaccretainearlypregnancy．Methods W eretrospectivelyanalyzedtheclinicaldataof6patients admittedtOHuangjiangHospitalwithplacentaaccretainearlypregnancyfrom January2009toJune 2012，Results Among6cases，3caseswiththehistoryofcesareansectionoccurredheavyvaginalbleed ingduringsuctioncurettage，including2casesofemergencyuterinelesionresectionandtheothercase shockingsubtotalhysterectomybecauseofseverebleedinginshorttime；another3casessustainingir— regularvaginalbleediugaftersuctkm curettageweregiven5——Fuchemotherapyandcuredbecauseofab—。 norm~Llblood HCG andresultsoftransvaginalsonographyandMRI．Conclusions Placentaaccretein earl3rpregnancy isusually diagnosed afterabortion，which based on history，clinicalfeatures，blood HCG，13ultrasoundandMRI．Operationandchemotherapywerethemaintherapyofplacentaaccretain earlypregnancy． [Keywords] Pregnancytrimester Placenta Accreta Diagnosis Treatment f』厶 绒毛植入是一种少见的产科并发症 ，常引起严重 的 一 直少量间断阴道流血 ，持续 2O天 以上，阴道彩超提示子宫 产后卅 L， 多数发生存妊娠晚期或足月分娩时，妊娠早期胎 壁 内强回声团块，2．5～3．5cm，周围血流信号丰富，最薄处距 绒毛侦人极为少见，常常造成误诊， 于处理不及时、欠恰 浆膜层约 1mm，不除外滋养细胞疾病 。MRI表现子宫肌层 当等 发生致命性的大 出血，甚至需要切除子宫。我院 自 局部明显变薄，肌层 内见不规则混杂高信号，结合病史及血 2009年 1J{～2012年 6月共收治此类病人 6例 ，现就其诊断