彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值.pdfVIP

《中国医学创新》第9卷第35期(总第245期)2o12~12月 医技与临床 Yijiyulinchuang 彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值 陈沛芝① 【摘要】 目的：探讨彩超诊断在d,JL肠系膜淋巴结炎中的应用价值，为l临床诊断及治疗提供参考依据。方法：回顾性分析本院2010年 3月一2012年3月收治的77例肠系膜淋巴结炎患儿的临床资料。结果：77例患儿中，73例显示为肿大淋巴结，占94．81％，全部为多发，无 单发。肿大淋巴结集中在右侧腹、左侧腹以及脐周部位。结论：通过彩超对小儿肠系膜淋巴结炎进行诊断，结果清晰准确率高，检查快捷方便 ， 在肠系膜淋巴结炎诊断中具有重要的应用价值 ，可以作为小儿肠系膜淋巴结炎诊断的常规方法。 【关键词】小儿肠系膜淋巴结炎； 彩超； 诊断 doi：10．39696．issn．1674—4985．2012．35．074 肠系膜淋巴结炎指的是由于出现上呼吸道感染 ，然后引 2 结果 起的回肠以及结肠区域的肠系膜淋巴结炎症 ，本病的临床表 77例患儿 中，73例显示为肿大淋巴结，占94．81％， 现不典型，在诊断方面较为困难。而且本病与急性 胃肠炎、 全部为多发，无单发。肿大淋巴结集中在右侧腹、左侧腹 上呼吸道感染以及儿童阑尾炎等疾病在鉴别诊断方面较为困 以及脐周部位 ，其中右侧腹最多，有56例 ，占76．71％； 难，容易造成误诊 1【】。多见于7岁以下的儿童，在发病初期 其次为左侧腹 ，有 12例 ，占16．44％；脐周5例 ，占6．85％。 患儿多以疼痛为主，有的患儿还伴有恶心呕吐、发热等症状。 淋 巴结的体积最小为 0．7cm×0．2cmx0．4cm，最大为 如果不及时治疗，会使病情迁延难愈，导致患儿出现反复腹 2．4cmx1．2cm×1．2cm。淋巴结形态均 比较规则，以椭 圆 痛，给患儿带来较大的损害。近几年来，伴随着高频彩超的 形为主，纵径与纵横比例在2以上。彩色多普勒血流图显示 应用越来越广泛，通过彩超可以清楚地将肠系膜淋巴结显示 淋巴结 内血流信号比较丰富，大多在2级之上，淋巴结的髓 出来，极大地方便了本病的诊断与治疗 脚。本院2010年 3 质有明显变宽的表现，皮质的回声减弱，髓质回声增强。77 月 一2012年3月收治了77例肠系膜淋 巴结炎患儿，现将彩 例患儿中，2例为肠道蛔虫，无淋巴结肿大病变；3例出现 超诊断结果报告如下。 化脓性的阑尾炎症 ，其中2例有淋巴结肿大表现；3例为肠 1 资料与方法 套叠 ，2例有淋巴结肿大表现。 I．I 一般资料 本院2010年 3月一2012年3月收治了77 3 讨论 例肠系膜淋巴结炎患儿，均符合肠系膜淋巴结炎的诊断标准。 回肠远端肠系膜淋巴结异常丰富，一些内容物在 回盲瓣 其中男42例，女35例；年龄2~9岁，平均 5．5岁；均伴有 的作用之下，在回肠远端的停留时间比较长，一些细菌代谢 不同程度的腹痛，伴腹泻9例，伴发热24例，伴恶心呕吐7例。 物以及毒素等容易被回肠的肠系膜淋巴结所吸收。由于呼吸 77例患儿均为急性肠系膜淋巴结炎。 道和肠系膜上面有特殊支气管相关的淋巴组织以及与肠道相 1．2 检查方法 在检查之前嘱患儿家长要给予患儿禁食禁 关的淋巴结样的组织 ，在临床中，上呼吸道感染常与肠系膜 水6h，以提高检查准确率。使用 GELogq7型彩超进行检查， 淋巴结炎并发 ，主要是累及末端回肠当中一组淋巴结，所以 探头频率7—10MHz。患儿仰卧位，逐次扫查患儿的中上腹部、 肠系膜淋巴结炎好发于远端回肠的肠系膜当中。 脐周围以及左右下腹部，重点是扫查患儿的脐周以及右下腹 早期对于肠系膜淋巴结炎的诊断主要是依据患儿的病史 部，仔细观察淋巴结的形态、位置、大小、数 目以及血流情况 ， 以及临床表现，由于淋巴结位置较深且较小，不容易触及到， 同时测量肿大淋巴结的横径与纵径 ，并对纵横比值进行计算。 给临床诊断带来了较大的难度。随着彩超的应用 ，可以标记 在检查的同时，还要观察阑尾有无增粗 ，了解患儿腹腔有无 直观地显示出肿大淋巴结的