口服抗凝药后脑出血患者的手术治疗.pdfVIP

一嘧国目寓回 表 1 2组患者治疗前后NIHSS评分比较{；螂) 表2 2组患者治疗前后ADL评分bt较(；蜘) 表 3 2组患者1I缶床疗效比较 3 讨论 组，2组比较差异有统计学意义(P0．05)。临床观察表明，针对 脑梗死是指由于脑部血液供应障碍 ，缺血 、缺氧引起的局 急性脑梗死患者，实施依诺肝素与奥扎格雷钠联合治疗 ，可明 限性脑组织的缺血性坏死或脑软化，临床常见类型有脑血栓形 显改善患者的神经功能缺损程度 ，术后并发症、不良反应较少 ， 成、腔隙性梗死和脑栓塞等，脑梗死占全部脑卒中的83％。与其 有效改善患者生活质量，降低护理工作强度，值得临床推广应 相关性较大的几个疾病有：糖尿病、肥胖性高血压、风湿性心脏 用。 病、心律失常及各种原因的脱水、动脉炎、休克、血压下降过快 参考文献 过大等。脑梗死通常表现是猝然昏倒、不省人事，常见口眼歪 【1]王国军疏血通、奥扎格雷钠与低分子肝素钙联合治疗急性脑梗塞 斜、语言不利 、偏瘫等，易发脑梗死的多为中老年人I。 3O例临床观察J『】．中国医药导刊，2011，13(4)：622—623． 本文2组给予抗感染、纠正水电解质、血压调控 、神经康 2【]杨丽．奥扎格雷钠治疗急性脑梗塞的疗效观察U]．实用药物与临床， 复、脱水等常规治疗，研究组患者实施依诺肝素与奥扎格雷钠 2006，9(5)：292—293． 3【1唐国传．奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗急性脑梗塞4O例疗效 联合治疗 ，取得了良好的治疗效果，总有效率高达 92．34％，治 观察[J]．海南医学，2008，19(12)：46． 愈率为55．87％。经过治疗后，2组ADL、NIHSS评分均有显著改 (收稿 日期：2012—08—12) 善，研究组临床评分明显高于对照组，临床疗效明显优于对照 口服抗凝药后脑出血患者的手术治疗 曹刚仁 (新泰市人民医院，山东 新泰 271200) 摘【要】目的 探讨长期抗凝治疗后脑出血患者的手术治 【关键词】抗凝治疗 脑出血 慢性硬膜下血肿 手术 疗措施及效果。方法 随机选择25例有长期 口服阿司匹林、华 治疗 法令等抗凝及抗血小板药物治疗的患者，经颅脑CT证实存在 脑出血或者慢性硬膜下血肿，具备通常意义的手术指征。6例 近年来随着我国人民生活水平的提高以及人口老龄化加 行开颅血肿清除术，19例行CT定位下血肿穿刺置管外引流 速，由于血小板聚集和血栓形成导致的心脑血管疾病发病率逐 术。围术期视病情予应用血凝酶、维生素K等常规止血药物，输 年上升，相应的抗凝及抗血小板药物在临床应用也越来越广 用血小板、新鲜冰冻血浆等治疗。结果 术后随访6个月，8例 泛。应用此类药物最危险的并发症之一就是出血倾向，而一旦 基本生活自理，14例遗留有不同程度肢体偏瘫或失语、智力低 发生脑出血，由于血液低凝或不凝状态，则有出血不止、多部位 下情况，3例死亡。结论 长期抗凝治疗后脑出血患者手术治 出血或者反复出血等特点，临床危害重、预后差。我科2006年 疗时要及时停用抗凝药物，尽早应用促凝药物，输用新鲜冰冻 1月一2O12年6月收治此类患者25例，现将患者围术期治疗 血浆、血小板等，迅速纠正凝血指标参数至正常水平，对预后功 情况报道如下。 能恢复至关重要。 1 资料与方法