纤维支气管镜肺泡灌洗治疗医院获得性重症肺炎的疗效分析.pdfVIP

I临床与实践 Linchuangyush an 《中国医学创新》第9卷第35期(总第245期)2012~g12月 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗医院获得性 重症肺炎的疗效分析 曾以萍① 汪翠玲① 【摘要】 目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗医院获得性重症肺炎的临床效果。方法：将笔者所在医院2012年2-6月收治的56 例医院获得性重症肺炎患者随机分为对照组 (给予常规抗生素治疗)和治疗组 (给予常规抗生素联合纤维支气管镜肺泡灌洗治疗)；分析 治疗效果，时间指标 (感染控制、症状缓解、ICU停留和总住院时间)，治疗前后的细菌培养阳性率和肺部感染评分总分情况。结果：治 疗组的总有效率高于对照组 (P0．05)，时间指标均短于对照组，治疗后的细菌培养阳性率和肺部感染评分总分低于对照组 (P0．01)。结论： 纤维支气管镜肺泡灌洗治疗医院获得性重症肺炎的效果较好，不仅提高治疗效果，而且降低了肺部感染评分。 【关键词 】纤维支气管镜肺泡灌洗治疗； 医院获得性重症肺炎； 临床观察 doi：10．3969／j．issn．1674—4985．2012．35．021 医院获得性重症肺炎的发病率较高，尤其是 ICU，部分 疗的基础上，给予医院获得性重症肺炎患者纤维支气管镜肺 患者会由于严重感染或多器官衰竭导致死亡 。导致重症肺 泡灌洗治疗，收到较好效果，现报道如下。 炎的致病菌多为多种细菌混合感染，且细菌的耐药性较高， 1 资料与方法 故常规抗生素的治疗效果不理想 口。本研究在常规抗生素治 1．1 一般资料 病例来源于笔者所在医院2012年2-6月收 治的56例医院获得性重症肺炎患者，男37例 ，女 l9例， ①西藏 自治区人民政府驻成都办事处医院 四川 成都 610041 年龄为38～76岁 ，平均年龄为 (58．6±11．2)岁；主要基础 通讯作者：曾以萍 组有 1例，对照组有8例。统计失访，对照组及治疗组合计 后性交痛等不适比率明显比对照组低，见表 1。 有性交痛等不适感的发生率分别是21．9％、6．5％，治疗组术 表1 两组各项指标对比情况 与对照组 比较 ，P0．05 注：两组失访均认为有性交痛，并且复发；两组复发率比较，P0．05；两组性交痛等不适感比率比较，PO．05 3 讨论 间短，避免患者缝合时疼痛，选取宽度 3mm的乳胶条，用 前庭大腺又称巴托林腺 】、巴氏腺，约黄豆大小，左右 一次性乳胶手套剪取即可，术后无需每 日换药及更换引流条， 各一 ，位于阴道 口两侧 ，大阴唇后部，阴道括约肌深面。其 避免患者换药时疼痛 ，减少医师工作量 ；因保留腺体分泌功 有一很细的腺管，长约 1．5—2．0cm，向前方斜行，开 口于阴 能，创伤小，出血少 ，瘢痕小，减少术后性交痛，胶片不与 道前庭，小阴唇中下 1／3交界处与处女膜之间的沟内。前庭 人体组织粘连 ，延长引流时间使新形成的管腔创面完全修复， 大腺性兴奋时分泌黄色黏液起润滑作用，腺管因炎症或非特 管壁光滑，不致再次粘连阻塞形成囊肿 (脓肿)，明显降低 异性阻塞或创伤阻塞而形成囊肿，则能看到或触及，囊肿可 复发率。改良式造口术对前庭大腺囊肿 、脓肿均适用 ，患者 继发感染形成脓肿，反复发作，出现外阴坠胀或性交不适或 满意率高，值得推广。 局部红、肿、热痛等表现。主要致病菌为葡萄球菌、大肠杆 菌、链球菌、肠球菌。随着性传播疾病的增多，淋病奈氏菌 丐 x 陬 及沙眼衣原体也成为常见的致病菌 ]。较大的囊肿，有明显 [1]乐杰 ．妇产科学 [M】．北京：人民卫生出版社，2005：4-237． 症状，需手术治疗，传统的手术方式是切开缝合术和囊肿切 [2】方燕，王豫黔 ．挂线造17：1术在前庭大腺囊肿和脓肿治疗中的应用 除术，前者复发率高，后者术后失去前庭大腺的分泌功能， 体会fJ]．中国实用妇产科杂志，