拆除磨牙残冠的插入式组合桩核的临床分析.pdf

· 1888 · ChineseJournalofCoalIndustryMedicine Dec．2008，Vo1．11，No．12 文章编号 1007—9564(2008)12—1888—02 拆除磨牙残冠的插人式组合桩核的临床分析 100028 北京市，煤炭总医院 口腔科 闫 晨 李昀生 曹慧英 李武德 关键词 插入式组合铸造桩核 ；残冠残根 ；磨牙；根管再治疗 义 (PO．01)。叩痛在治疗前后 比较采用 y 检验 ，差异有统 计学意义 (PO．01)。 随着残根残冠的保 留，越来越多的桩核 一冠(桥)被应用 由此 ，我们可得到拆除插入式组合桩核后进行积极治疗 在修复残根残冠中。对于牙冠缺损范围较大、牙根分叉角度 对于根尖 阴影缩小，瘘管治愈 ，临床 叩痛大大减缓有较好效 较大 ．难 以取得共 同就位道的磨牙 ，插入式组合桩核是较为常 果，但对于松动度的改善效果不显著 。 见 的一种固位力极佳的桩核 。而临床上可常遇到伴有根尖病 3 讨论 变的此类桩核 一冠(桥)的磨牙 ．因拆除困难 ，磨牙根尖手术难 保留残根、残冠就保留了牙槽骨的高度 ，保留了牙周膜 ， 度大 ．牙根复杂不易操作 ．而且患者不宜接受，往往 只能利用 保 留了牙周感觉系统 ，保持了牙齿的生理功能。保 留残根 、残 药物消炎 ，疗效不佳 ，迁延发作 ，最后只得拔除患牙 。对于这 冠 ．能更好地保持牙列的完整性，避免拔牙后的牙槽骨吸收， 种情况 ．近几年我们采用拆除此类桩核 ，重新完善根管治疗的 减少邻牙的负担和患者修复治疗适应性，对于牙列末端磨牙 方法 ，取得 了较好的疗效 。 残根、残冠的保留更具临床意义 1【]。因此对于 已经桩核冠修 1 资料与方法 复有根尖病变的残根残冠 ．拆除桩核．重新根治 ．重新修复，意 l_1 一般资料 2005年 2月一2OO7年 11月 ．门诊就诊的 由 义重大。 插入式组合桩核一冠(桥)修复后 2～6年的，有根尖病变反复 插入式组合铸造桩核 的拆 除，要依据对根管桩核 的角度 发作的 11例患者的 l1颗患牙作为研究对象 ，其中男 3颗，女 分析 ，采用拔除磨牙牙根的思路 ，去除阻力。分根取 出桩核，在 8颗 ；年龄29~60岁 ．平均 42岁 。纳入标准 ：插入式组合桩 拆 除前对患牙细致分析，尽可能减少牙根创伤 ，用力轻柔 ．忌 核 一冠(桥)修复的磨牙 ，x线片显示根尖周阴影 ，根尖炎症状 用暴力 ，尽量保留牙体组织 ，尽量不要破坏根管壁组织 ，防止 反复发生，松动度小于2。．牙槽骨吸收小于牙根 1／4。拆除前 根管折断。牙根的折裂是由内外两种因素造成 的，其内因是 后的患牙临床检查均由同一医生操作完成 。桩核拆除前 的磨 由于牙本质脱水而失去弹性 ，牙变脆，根管扩大则可进一步削 牙情况 ：11例磨牙 ，上颌磨牙 3例 ，下颌磨 牙 8例 ；无 松动 5 弱牙体硬组织，使牙 的抗折力 降低 。 例 ，1度松动 6例；中度叩痛9例 ．重度 叩痛2例 ；有瘘管7例 ， 通过对插入式组合式铸造桩核 的拆除的体会 ，使我们对 无瘘管 4例 ；11例均有根尖周阴影。 于后牙残根残冠 的保留一定要严格控制适应证 ，要求残根、残 1．2 方法 ①通过 X线片 ，来 了解冠及桥结构 ，磨牙牙根及 冠牢固，牙根长度尽量大于牙冠的高度 ，对患牙必须经过完善 插人式组合式桩核 的结构 ，就位道方 向，根分又处 的桩核结 的根管治疗 ，根尖无暗影 ，根管有足够 的长度 ，基本不弯 曲，无 构 。②除去冠(桥)：采用涡轮机 ，使用裂钻 ，由冠套正 中切割 牙周病变 ，颌 间距离充足L2]。 铸冠或烤瓷冠唇颊 ，颌面 ．舌腭面 ，分割后再用去冠器去除冠 在桩核制作 的过程中还应尽可能的保 留冠部的残 留组织 套 (桥)。③分割桩核 ：通过 x线片 ，在桩核正 中对应根