恩替卡韦联合肝水解肽治疗乙型肝炎肝硬化临床研究.pdfVIP

· 1896 · ChineseJournalofCoalIndustryMedicine Dec．2008，Vo1．11，No．12 文章编号 1007～9564(2008)12—1896～02 恩替卡韦联合肝水解肽治疗乙型肝炎肝硬化临床研究 063000 河北省唐山市，华北煤炭医学院附属医院消化 内科 张 国顺 王玉兰 马利转 徐晓平 夏 静 关键词 恩替卡韦；肝水解肽 ；联合用药；病毒性肝炎，乙型；肝硬化 1．3 观察指标 所有患者治疗前后均观察临床症状、体征， 并检测总胆红素(T—BiD、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、胆碱酯 肝硬化 (LC)是肝脏炎症和纤维化 的结果 ，乙型肝炎 LC 酶 (ChE)、凝血酶原活动度 (PTA)、白蛋 白(ALB)以及 HBV 失代偿期患者，病因主要考虑为乙型肝炎病毒 (HBV)持续复 DNA定量检测 (用 PCR荧光定量法检测，试剂 由深圳 匹基公 制与肝脏炎症活动 ．出现相关并发症导致病情恶化 ，抗 HBV 司提供)等实验室指标。 治疗是降低其发病率或 阻止病情进一步恶化的最基础 的治疗 1．4 疗效判断标准 ①显效 ：乏力 、食欲不振 、腹胀等症状消 措施口]。目前 乙型肝炎 LC失代偿期应用核苷(酸)类似物抗 失或显著改善 ，黄疸、腹腔积液等体征消失或明显减轻 ，肝性 病毒治疗的报道较少 ，2007年 8月一2008年 1O月我科应用 脑病消失或明显改善 ；T—Bil下降 5O 以上，PTA提高 1O 恩替卡韦(ETV)联合肝水解肽(LJM)治疗乙型肝炎 LC失代 以上 ，HBVDNA定量检测 阴转 ；②有效 ：自觉症状与体征好 偿期患者 52例 ．取得了较好 的临床疗效，现报告如下。 转 ，T—Bil下降3O 以上， A提高 10 以内，HBVDNA定 1 资料与方法 量检测下降2个 log数量级以上；③无效：未达到上述改变者 。 1．1 一般资料 全部患者均符合第十次全 国病毒性肝炎学 1．5 统计学方法 用 SPSS11．0统计软件分析处理二组治 术会议制订的乙型肝炎肝硬化失代偿期诊断标准口]。104例 疗前后所有数据 ，数据 以 ±s表示 。计量资料 以 t检验 ，计 患者根据人院时间随机分为二组 ，治疗组 52例 ，男 36例，女 数 资料 以y检验进行统计分析 。 16例 ；年龄39～65岁 ，平均 49．5岁；对照组 52例 ．男 35例， 2 结果 女 17例；年龄41~63岁，平均 46．8岁。二组Child—pugh分 二组患者治疗前后 临床治疗有效率对 比见表 1，有关实 级均为 B级 。并且 HBV标志均为 阳性 。并排除 HCV、HDV 验室指标对比见表 2。 感染及其他非病毒性原因造成的 LC。治疗前二组患者在年 从表 1中看 出二组治疗结束 后，治疗组总有效率为 龄 、性别 、分期 、并发症及主要肝功能、凝血功能、HBVDNA 86．5 ，疗效优于对照组的46．2％，二组 比较差异有统计学 定量检测与肝脏 B超检查方面差异均无统计学意义 (P 意义 (Y ：15．26，P0．01)。 0．05)。 表 1 二组患者临床有效率的对比(例 ． ) 1．2 治疗方法 治疗组应用 ETV0．5mg／d(发生耐药者 ETV用量为 lmg／d)，LJM 100mg／d；对照组除不用 ETV 与 LJM外，均给予与治疗组相同的常规保肝、营养支持疗法及 相应对症处理 ，二组均禁用其他抗病毒药物和免疫增强剂 ，二 组疗程均为 3个月 。 表 2 二组治疗前后有关实验室指标的变化 (±s) 从表 2中看出治疗组治疗后 T—Bil、ALT降低，ALB、 (PO．01)；且治疗组治疗前后其肝功能、凝血功能与 HBV ChE与PTA提高，提