分析MSCTA对脑动脉瘤诊断价值.pdfVIP

中国实用医药 2013年3月第8卷第 9期 ChinaPracMed，Mar2013，V01．8，No．9 · 5l · 2 结果 饮食习惯等因素有关，造成 胃酸分泌过多，从而损伤胃黏膜。 81例患者症状明显缓解，4例经内科综合治疗后无法控 3．2 老年上消化道出血的治疗 老年上消化道出血的治疗 制出血 ，给予急诊外科手术治疗 ，8例消化性溃疡患者因再次 分为内科药物和外科手术治疗。消化性溃疡出血为首要病 出血行 胃大部切除术，无手术死亡病例。后期随访中有2例 因，治疗消化性溃疡的药物研究也一直在向前发展，因此大多 胃癌患者死亡。 数的消化性溃疡出血均可以通过内科的药物治疗便可取得较 3 讨论 满意的效果。本研究中，仅有4例患者经内科综合治疗后无 老年上消化道大出血是一种病变复杂又需要紧急救治的常 法控制出血，给予急诊外科手术治疗。因此 ，对老年上消化道 见病，其病死率9％一20％，误诊率达20％ 。因此，明确老年上 出血的治疗，应以止血、扩容、抑制 胃酸以及 胃黏膜保护等内 消化道大出血的病因、发病特征和对症治疗方法尤其重要。 科综合治疗为主。同时，由于老年患者的特殊性 ，常常伴有脏 3．1 老年上消化道出血的特点 本研究结果发现，老年上消 器功能减退或合并其他脏器疾病，更容易加重上消化道出血 化道出血以消化性溃疡出血为首位病因，与文献报道结果一 的情况，因此要加强患者的临床护理干预，对患者进行基础性 致 。85例患者中消化性溃疡出血有53例，占62．35％；其 教育，以降低病死率 ，提高该病的治愈率。 次是急性 胃黏膜损害 出血和 胃癌 出血，各 占16．47％和 参 考 文 献 12．94％；食管胃底静脉曲张 出血占8．24％。出现这种特点 的原因主要有一下几个方面：①由于老年人免疫能力和应激 [1] 吕平平 ．老年上消化道出血的特点．中国医药指南，2010，8 能力下降，对疼痛反应不敏感，出血前常无明显的先兆症状； (7)：37~8． 而且老年上消化道出血常伴有其他疾病如关节病等而需要长 [2] 陈锦生 ．老年人上消化道出血83例临床特点．现代医药卫生， 期服用镇痛药等，掩盖了上消化道出血引起的疼痛 ，表现为无 2006，22(15)：2315-2316． [3] 毕莹．老年人上消化道出血246例临床分析．中外医疗，2008， 痛或感觉很轻微 的慢性 出血，因此就出现了黑便的首发症 27(14)：44． 状”。本研究中，黑便症状患者有74例，占87．06％。②老 [4] 祁占忠 ．老年上消化道出血的临床特点．中国社区医师 ·医学 年人心肺功能损害时常有微循环不良，导致胃黏膜慢性缺血、 专业，2011，13(16)：61-62． 淤血、缺氧；胃黏膜功能减退 ，腺体萎缩 ，导致防御功能下降， [5] 刘陈先 ．240例老年上消化道出血分析．当代 医学，2007，8 进而导致引起胃黏膜糜烂、溃疡 J。本研究中消化性溃疡出 (15)：61-62． 血患者占62．35％，也证实了这一点。③有报道，某些感染、 [6] 汤洪基，熊斌 ．老年上消化道大出血28例临床分析．南通医 颅脑内病变等多种应激因素也可引起胃黏膜损伤。④老年消 学院学报，1999，19(3)：312． 化性