妇科腹腔镜手术患者围手术期护理.pdfVIP

中国实用医药2013年 3月第 8卷第7期 ChinaPraeMed，Mar2013，Vo1．8，No．7 · 213 · 梗死3O例，前壁梗死 16例 ，广泛前壁梗死 10例，前壁右室梗 性心肌梗死的严重并发症，死亡率高达80％一100％。护理 死2例。在密切观察病情变化前提下积极配合抢救治疗和精 人员应观察患者神志改变、肢凉、出汗、尿少、脉搏细弱，发绀、 心护理，治愈好转出院86例，死亡4例 (2例为前壁梗死 +右 意识障碍、有无酸中毒、嗜睡、烦躁不安、昏迷、脉压大小等情 室梗死，1例为前壁心肌梗死合并室间隔穿孔 ，1例患者为前 况 ，严格检查患者的服药情况，一旦出现休克要反复向家属讲 壁合并乳突肌功能失调)。 明病情及预后，快速补液，应用血管活性药物 ，必要时外出行 2 病情观察与护理体会 主动脉球囊反搏术。 2．1 急性期按危重期的观察与护理 患者一旦诊断为冠心 2．5 做好饮食护理和心理护理 因饱餐和高脂肪饮食易致 病急性心肌梗死或有梗死先兆者就应入住 CCU(心脏病重症 血栓形成 ，扩大心肌梗死面积，故给与低脂肪 、低胆固醇、高维 监护病房)病房 ，密切观察胸疼 的部位、性质、持续时间长短 生素半流质饮食，少量多餐 ，禁用咖啡、浓茶，进食速度不易过 及胸闷、恶心、呕吐情况，并进行心电监护，48～72h内必须连 快过饱，因过快过饱可增加心脏负担使病情加重，病情重者在 续监测心电图、血压 、呼吸、体温等生命特征变化 ；注意观察心 发病后24h内禁食为好。急性心肌梗死使患者产生恐惧心 律、心功能变化 ，72h后酌情而定，因发病24h内病情易变 ， 理，急性发作时剧烈的胸骨后疼痛 ，常可引起濒死感，认为生 死亡率高。因此，我们护理人员必须用好心电监护仪，熟练掌 命垂危马上会死亡，再加上监护室内陌生的环境和抢救的医 握心电技术，观察心电演变过程，分析心电图，随时观察发现 疗设备更加使患者恐惧。因此，我们护理人员应首先给患者 各种意义的心律失常，一旦发现立即向医生报告 ，积极配合 精神安慰 ，向患者讲解情绪紧张与疼痛的内在联系，并说明监 处理 。 护室的环境及作用，建立治疗信心，体贴关心患者，使患者有 2．2 做好心律失常的观察与护理 因为有75％一95％的病 信任感，积极配合治疗。 例并发各种类型的心律失常，特别是心肌梗死发病的当时和 2．6 保持大便畅通，做好恢复期护理 本文死亡4例患者，2 发病前48h内更为重要。观察致命性心律失常，如室颤、室 例病情稳定，由于去厕所大便后突然死亡，其原因是排便用力 速、高度房室传导阻滞、房颤、频发室早和快速室性心律失常 过大引起恶性心律失常。笔者体会到凡是急性心肌梗死患者 特别是尖端扭转型室速是造成心性猝死的主要原因，护理人 均应给与缓泻剂或护理人员指导患者均匀用力排便 ，以免增 员必须准备好抗心律失常的药物 ，熟悉心肺复苏的技术，同时 加心脏负担，反射性引起心律失常及猝死，故保持大便通畅对 对房室传导阻滞等也应多加注意，多巴胺及阿托品，临时起搏 急性心肌梗死的预后是很重要的。做好恢复期的护理 ，指导 器，除颤仪等各项药品及设备要备齐。9O例心肌梗死病例观 患者休息与活动，经过90例观察患者病情进入恢复期后一定 察体会到，必须做到早发现、早确立、早治疗心律失常方能降 注意不能中体力劳动。患者出院时护士一定要向患者做好保 低病死率 ，随时给医生提供病情，便于及时抢救治疗。 健及心肌梗死后的康复指导，这样我们护理工作才算最具体 2．3 做好急性心肌梗死合并心力衰竭的观察与护理 急性 而完整。 心肌梗死心功能不全是严重的并发症之一 ，按 KILLIP分 2．7 做好患者术前及术后的心理护理 有条件的患者建议 级 ，方法简单，观察咳嗽后肺底部哕音、第三心音和有无急 患者行