祝味菊学术思想探讨（下）.pdfVIP

维普资讯 · 354 · 辽宁中医杂志2007年第 34卷第 3期 祝味菊学术思想探讨(下) 张存悌 (辽宁中医药大学第三附属医院，辽宁 沈阳 110003) 关键词：祝味菊；学术思想；医案l~ffr 中图分类号：R249．76 文献标识码：A 文章编号：1000—1719(2007)03—0354—02 3．2 配伍独特 自成一家 病 ，当与表里双解 。水制麻黄 6g，川桂 枝 9g，乌 附块 祝 氏曾谓 ：“吾于运用温热之法 ，亦三折肱矣，何 (先煎 )15g，淡干 姜 9g，灵 磁石 (先煎 )60g，旋 复花 尝不知温热之弊哉 !… 单‘用热药 ，可能造成急暴之果 ， (包)9g，代赭石24g，丁香 0．2g，柿蒂7个 ，姜半夏24g， 去其急暴 ，即善 良之性存 ”(《伤寒质难第十六篇》)。 带皮槟榔 12g，黄郁金9g，藿梗 9g(《中医杂志》1987年 对 附子 的应用是在 正反两方面 的经验教训 中积 累而 3期 )。 得 。他认为 ，“中医治疗之关键 ，不在于单独 之药 物 ， 按 本例症见发热 ，呕吐，脘痛 ，呃逆 ，苔黑 ，肤黄 ， 而在于方剂之配合 。”因此他 十分重视药物 的配伍 ， 似为一派里实热证 ，祝先生审证精细 ，认定为太 阳少 阴 “我用 附子可任我指使 ，要它走哪条经就走哪条经 ，要 兼病 ，寒邪 外束 ，食湿 中阻，湿邪郁蒸发黄 。以麻黄 、桂 它归哪一脏 即归哪一脏 ，奥秘就在于药物 的配伍与监 枝解其表 ；干姜 、附子温阳，再佐 以磁石，可收降逆强壮 制 ，引经与佐使 。”关于 附子 的配伍 ，他独创 了很多配 之功 ；旋覆 、赭石、丁香 、柿蒂和 胃止 呃；槟榔 、郁金理气 伍方法 ，前无古人 ，自成一家 ，这是他用 附子最独到、最 通 降，药证合拍 ，药后呃止黄退 ，肌热亦平 ，继续调理 ， 宝贵的经验 。归纳祝 氏经验 ，其常用 附子 的配伍方法 诸 症 皆瘥 。 有 下面几种 。 湿温案 ：周某 ，男童 。肌 热起伏 ，汗 出不解 ，腹满纳 3．2．1 温潜 即温热与潜 降配伍 ，用 附子和磁石 、龙 逊 ，将近 3周 ，苔 白，脉浮弦 ，此乃寒风干表 ，湿蕴于 中， 齿合用而成。此为祝 氏最常见 的配伍方法 。他认为阳 当与温潜辛化 ：蜜灸麻黄 4．5g，川桂枝 6g，粉葛根 6g， 不患多 ，其要在 秘 ，阳气虚弱 ，易于僭越 ，“下虚 而上 黄附片 (先煎)15g，灵磁石 (先煎)30g，酸枣仁 (打，先 盛 ，温 以潜之 ”。 “附子兴奋 ，配 以磁石 ，则鲜僭 逆之 煎)18g，云茯神 12g，姜半夏 12g，鲜藿香 6g，黄郁 金 患”(《伤寒质难第 十六篇》)。 “气虚而兴奋特甚 者， 6g，大腹皮 9g，生茅术 12g，砂仁壳 6g，生姜 6g(《中医 宜予温潜之药 ，温 以壮其怯 ，潜 以平其逆 ，引火归原 ，导 杂志 》1987年 3期)。 龙人海 ，此 皆古之 良法 ，不可 因其外形之兴奋 ，而滥予 按 本例 恙近 3周 ，肌热起伏 ，不从汗解 ，且腹满 清滋之药也”(冯伯贤主编 《上海名医医案选粹》)。 胸痞纳逊，舌苔 白腻，乃 内有湿浊，外感客邪，两相搏 此外 ，由于 “心脏为血液运输之枢纽 ，其疲劳而有 结，酿成湿温之证 。初诊 即以麻 、桂开表达邪 ，以附子 、 衰惫之象者 ，枣 、附 以强之 。”“枣、附强心优 于西药 ” 枣仁 、磁石扶 阳、潜镇 、强心，增强抗病能力。藿香芳香 (《伤寒质难第六篇》)。因此，他还常在温潜的同时， 化湿 ，半夏辛温燥湿 ，茯苓淡渗利湿 ，再纳 白术：健脾化 合用枣仁 、茯神 以强心，这样 ，龙齿 、磁石 、枣仁 、茯神 四 湿 ，砂壳理气通达 ，使郁遏表里之