齿线上黏膜下环切＋黏膜下痔核剥除术治疗急性环状混合痔嵌顿手术体会.pdfVIP

· 1134 · 安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2011Sep；15(9) 齿线上黏膜下环切 +黏膜下痔核剥除术治疗急性 环状混合痔嵌顿手术体会 潘晓飞 ，孙 健 ，张 干 ，宋莉莉 (1．安徽省六安市第二人民医院肛肠外科，安徽 六安 237000；2．安徽省寿县红十字会医院外科，安徽 寿县 237200) 摘要：目的 介绍环状混合痔嵌顿急性期齿线上黏膜下环切 生素 3d，术后次 日大便后消肿洗剂坐浴 ，了；以局部应用马 +黏膜下痔核剥除术的手术方法 ，探讨其疗效。方法 对28 应龙麝香痔疮膏，换药直至创面愈合。 例环状痔病人进行环状混合痔嵌顿急性期齿线上黏膜下环切 2 结果 +黏膜下痔核剥除术 ，术后予以中药熏洗+马应龙麝香痔疮 2．1 手术时间及住院天数情况 本组手术时间约 35～55 膏应用，观察治疗效果及并发症。结果 28例病人平均住院 min，平均 45min，住院时间(8±2)d。 天数为8d，术后第二天 ，疼痛症状明显减轻，肛门水肿明显减 2．2 患者症状改善情况 术后第二天，疼痛症状明显轻，肛 轻，术后第四天，患者肛门较平整，疼痛消失，治愈率 100％。 门水肿明显减轻 ，术后第四天，患者肛门较平整 ，疼痛消失，治 结论 在确保疗效的基础上尽量的保护肛门的功能，解决了 愈率 100％。术后随访 3个月，患者便血、脱出、肛门坠胀和 引起痔病的两大原因，不需要特殊材料，治疗费用少，住 院时 便后不适感等症状改善率96％。 间短，经济实惠，便于在基层医院及经济落后地区推广。 2．3 术后并发症情况 所有患者均在 10d内出院，术后3d 关健词：环状混合痔嵌顿；齿线上黏膜下环切；黏膜下痔核剥 内有2例患者出现肛门水肿 ，经中药熏洗及微波治疗后消失， 除术；肛门功能 有6例患者出现腰麻后尿潴留，行保留导尿后第一天缓解，未 出现肛门失禁 、肛门狭窄、术后大出m等严重并发症 ，随访 3 环状混合痔嵌顿是肛肠科常见疾病，此病可引起病人剧 个月 ，未出现混合痔复发现象。 烈疼痛，以环状痔核脱出肛门外…，肛门括约肌强烈痉挛，血 3 讨论 ． 液、淋巴回流受阻，痔核嵌顿不能回纳，肿胀 ，不 同程度的溃 环状痔嵌顿是肛肠科常见急症，肛门括约肌强烈痉挛，血 烂、坏死、感染为主要表现 。一般治疗方法为局麻下手法 液、淋巴回流受阻，痔核嵌顿不能回纳 ，肿胀，进一步发展可引 复位等消肿后行PPH术 或常规行混合痔外切内扎术(Mil— 起不同程度的溃烂 、坏死、感染。 般治疗方法为局麻下手法 ligan—Morgan手术)，我院于 2009年 1月 ～2010年4月开展了 复位等消肿后行 PPH术或常规行混合痔外切内扎术 (Milli— 环状混合痔嵌顿急性期齿线上黏膜下环切+黏膜下痔核剥除 gan—Morgan手术)，张守亮等 认为痔嵌顿急性期 ，由于组织 术28例，手术方法近似于 Whitehead法 J，术后疗效明显，现 水肿 ，吻合不易进行和吻合 口易出血，急性期不能行 PPH术， 介绍如下。 必须在局麻下手法复位等消肿后才能进行 ，增加了住院时间， 1 资料与方法 且 PPH吻合器价格昂贵，在经济落后地区难以推广，PPH在 1．1 一般资料 治疗组病人28例，其中年龄29～62岁，男 理论上只解决 丫肛垫下移的理论，远期效果不明确。Milligan— 性 16例，女性 12例，住院时间为6～10d，平均住院天数为8 Morgan手术在环状混合痔嵌顿中手术切 口设计较困难，术后 d，其中有 13例患者均在局麻下复位后痔核反复脱 出嵌顿。 疼痛明显 ，肛门水肿 、狭窄的发生率高，术后扩肛病人很痛苦， 对照组20例