短暂性脑缺血发作两种抗血小板治疗方案的的疗效比较和分析.pdfVIP

· 1158· 安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal 2011Sep；15(9) 短暂性脑缺血发作两种抗血小板治疗方案的的疗效比较和分析 朱忠华 (安徽省黄山市人民医院，安徽 黄山 245000) 摘要：目的 比较阿司匹林联合氯吡格雷与阿司匹林治疗短 32例(偏瘫28例 ，感觉障碍22例，短暂性失语8例)，椎基动 暂性脑缺血发作 (TIA)的疗效和安全性，分析两种治疗方案 脉系统TIA16例 (眩晕 13例 ，猝倒发作5例，共济失调7例， 差异的可能原因。方法 选择该院神经内科收治的诊断明确 交叉性瘫痪6例)。发作频率≤2次 ·d 36例，2次 ·d 的98例TIA患者，50例给予口服阿司匹林和氯吡格雷为治 12例，TIA发作持续时间≤1h46例 ，1h2例。全部病例行 疗组 ，48例予 口服肠溶阿司匹林为对照组，均持续 6个月。 头颅CT、MRI检查，42例无异常，6例示无责任病灶的陈旧性 结果 随访6个月，治疗组 50例 TIA发作完全控制无复发42 腔隙性脑梗死。其中伴有高血压病史33例，糖尿病史23例， 例，复发未进展7例，有效率98．00％(49／50)，1例发展为脑 冠心病史19例，高脂血症病史29例。治疗组与对照组年龄、 梗死 ，无出血并发症。对照组48例TIA6个月内发作完全控 性别、高血压、糖尿病、血脂异常、心脑血管病、饮酒史、吸烟 制25例，复发未进展 14例 ，有效率81．25％(39／48)，有9例 史、家族史等经统计学分析无显著差异 (P0．05)。 发展为脑梗死。两组 比较有显著性差异 (P0．001)。结论 1．2 治疗方法 治疗组阿司匹林 0．1g，1次 ·d ，氯吡格 阿司匹林 、氯吡格雷联合抗血小板治疗 TIA疗效显著，未见 雷 (波立维)75mg口服，1次 ·d 。对照组应用阿司匹林， 明显不 良反应 ，可临床推广。 前3d给予负荷量0．3g，1次 ·d～，后给予维持剂量0．1g，1 关键词：阿司匹林；氯吡格雷；抗血小板治疗；短暂}生脑缺血发作 次 ·d～。两组分别在治疗前、后 7d抽空腹血，查血小板计 数(PLT)，应用流式细胞仪测定血小板活化功能 (CD63， 短暂性脑缺血发作 (transientischemicattack，TIA)是指伴 CD62P)，两组抗血小板治疗持续 6个月，同时辅予促进脑神 有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性 经功能的康复治疗，对合并有其他基础疾病如高血压病、高血 失语 、瘫痪或感觉障碍为特点，临床症状一般持续 10～20 糖、高血脂症患者予以相应治疗，但避免使用对血小板功能有 min，多在 1h内缓解 ，症状和体征在24h内消失，不遗留神经 影响的药物，如抗栓剂、抗凝药及相关的中草药等。 功能缺损症状，结构性影像学 (CT、MRI)检查无责任病灶。 1．3 观察指标及疗效评定 显效 ：症状完全缓解，无后遗症， TIA是脑卒中的高危因子 ，一次TIA发作后，脑卒中发生率一 6个月内未再发作TIA；有效：症状完全缓解，但6个月内仍有 月内为4％ ～8％，一年 内是 12％ ～13％，5年 内为 24％ 一 TIA发作，未发生脑梗死；无效：TIA反复发作，进展为脑梗死。 29％。TIA频繁发作者48h内发生缺血性脑卒中的几率可达 1．4 安全性判断 (1)用药前和用药7d后分别检测血、尿 50％ 。未经治疗的TIA约有 1／3以上患者以后发展为脑梗 常规，肝、。肾功能，凝血4项；(2)观察用药期间的不 良反应； 死 ，在TIA之后的第一年内发生脑卒中的危险性最高。当前 (3)住院和6个月随访期间，是否出现消化道、牙龈、皮肤黏 认为其主要的发病机制为动脉粥样硬化基础上发生微血栓形 膜出血和脑梗死、脑血管破裂事件。 成 、脑血管痉挛、血流动力学异常造成的局部脑缺血、缺氧 ；有 1．5 统计学处理计数资料 组问计数资