基层医院外科病房610例患者感染细菌分析.pdfVIP

第 27卷第 4期 阿 方学院学 (自然科学版) Vo1．27NO．4 2011年 8月 JournalofHebeiNorthUniversity (NaturalScienceEdition) Aug．2011 基层医院外科病房 610例患者感染细菌分析 王晓成，王景红，苏凤成 (河北省献县人 民医院 ，河北 献县 062250) 摘要 ：目的 了解基层医院外科不 同性质疾病感染病原菌的不 同及耐药性差异，为临床用药治疗提供依 据．方法 常规分离、培养鉴定细菌，K—B法进行药敏试验 ，分析其临床分布及耐药性．结果 610份 阳性标 本中，分离率较高的常见菌主要为：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌 、鲍曼不动 杆菌等．其中内脏器官感染组和软组织感染组分离率最高的是大肠埃希菌，该菌在此二组所 占的构成比分别 为 ：31．5 和 29．9 ，而在烧烫伤感染组仅 占9．2 ．烧烫伤感染组分离率最高的为金黄色葡萄球菌 占该组构 成比为 32．6 ，而在 内脏器官感染组和软组织感染组仅为 ：16．3 ，17．6 ．同一细菌感染不同疾病类型的 患者后 ，所产生的耐药性也是不同的，所有分离菌株均存在不 同程度 的耐药 ．烧烫伤感染组耐 甲氧西林葡萄球 菌 (MRS) 占66 ，内脏器官感染组和软组织感染组的所 占比例较低为 39．6 和 38 ；而除对万古霉素敏感 外，所有外科分离的主要阳性球菌均严重耐药 ；产 ESBLs大肠埃希菌 占68 ，其他肠杆菌科细菌只对亚胺培 南和美罗培南敏感 ；非发酵革兰阴性杆菌对多种抗生素均耐药，尤其是烧伤患者感染的铜绿假单胞菌．结论 不同性质外科疾病感染病原菌的种类及耐药性存在 明显差异，临床应合理应用抗菌药物 ，避免耐药菌的产生与 流行． 关键词 ：基层医院；外科 ；感染细菌 ；耐药性 中图分类号 ：R446 文献标识码 ：B 文章编号 ：1673—1492 (2O11)04—0089—03 在临床实践中发现 ，由于外科疾病的自身特点及住院环境 因素的影响，外科住院患者普遍存在继发细 菌感染的状况．且不同性质疾病 ，其感染细菌具有明显的差异性 ]．为此，了解外科疾病细菌感染及耐药 特点，有针对性的选择抗生素，可提高临床治疗效果，减少耐药菌株的出现． 1 材料和方法 1．1 一般资料 收集 2006—06—2010—06月献县人民医院外科病房送检 的610例阳性分泌物样本，分为 ：软组织感染 组患者，包括皮肤感染 、皮下组织感染 、肌 肉感染 、外科创伤感染 、术后感染 ；内脏器官感染组，包括内 脏器官感染、胸腹腔及脏器的感染 、盆腔及脏器感染等患者和烧烫伤感染组． 1．2 方法 临床严格按照无菌操作规程及用药前采集标本的原则采集标本 ，表浅部位的标本用棉拭子 ，腔隙及脏 器的标本用穿刺液 ，全身播散性感染取静脉血培养 ，及时送检．检验科及时进行细菌分离培养和药敏试 验．标本采集、培养和病原菌鉴定的方法均参照 《当代细菌检验与临床》[2．采用法国Biomerieux半 自动 鉴定仪对标本行病原菌鉴定 ，质控菌株 由卫生部临床检验 中心提供 ；采用 K—B法行抗生素的药敏试验 ， 操作和结果评价按照美国临床实验室标准委员会制定的标准嘲，计算常见感染细菌的耐药率；同时检测细 菌耐药酶的产生情况 ，葡萄球菌检测 MRSA (耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)，肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌 检测 ESBLs(超广谱 8一内酰胺酶)． 2 结 果 610份 阳性标本 中，分离率较高的常见菌主要为 ：金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺 炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌等；不同疾病组患者感染细菌的主要种类及具体分布见表 1．不同疾病组患者 感染细菌的种类和构成 比存在明显的差异．其 中内脏器官感染组和软组织感染组分离率最高的是肠杆菌科 来稿 日期 ：2011—06—08 作者简介：，王 晓成(1973一)，男 ，河北献县人，主管检验师 ，主要研究方向：临床微生物检验 2011年 8月 河北北方学院学报 (自然科学版)