基于电子病案信息化系统平台的抗菌药物管理的探讨.pdfVIP

《中国病案)2011年第 12卷第 8期 ·33· 2 应用效果 3 讨论 2．1通过质控软件，逐步规范病案质控程序 ，使质控结果规 中医病案质控软件的应用不是一种简单的手工替代 ，其 范化、标准化 ，增加病案之间的横向可比性。对比的准确性 设计意念是广域病案质控系统的医院端、其不单只是一套计 提高了，范围也扩大了，特别是科室与科室之间的对比，过去 算机软件，还包括一整套终末质控运作体系，是一个面向质 手工对 比难度大，工作量多，现在通过 电脑质控软件直接输 控人员的医院质量管理工具。经过多年的病案质控．病案的 出各种质控报表 ，经各项质量统计指标的对比，病案质量的 书写质量已有很大的提高，但病案的内涵质量并不高，提高 好坏一 目了然。 病案的内涵质量是病案管理的难题_4j，如何就病案的内涵质 2．2 通过质控软件 ，很容易查找病案质量 的责任人 ，对每个 量进行程度上的比较 ，就更加复杂，引入计算机技术进行病 医师的病案质量情况 ，很快从 《医生平均分数》报表中反映出 案质控，除了提高工作效率外 ，更主要的是提高病案质控的 来；对每一临床科室的病案质量情况 ，也可以很快反馈给医 质量，让更多的数据来说 明一份病案的好坏，减少人为的影 院管理层和科主任。 响。另一方面，由于病案质控软件的使用，把很多的各种病 2．3病案质量缺陷以代码形式输入电脑后 ，以数学模型可以 案缺陷进行标准化代码处理 ，使质控工作更加细化 ，规范化， 较好地对病案质量问题进行描述，可以把 以往的一维等级评 结果更加科学，大量的病案缺陷的数据经电脑的快速处理， 价体系上升到多维多层的评价体系，在大量数据的支持下， 可以产出各种分析表格 ，更方便分析病案的质量情况_55j。 可以更加科学地评价相关个人、科室病案质量的情况，也有 参考文献 利于科室间病案质量的比较 ，增加量化可比性 ，解决了过去 [1] 牟淑玲，张玲 ，高海兴，等．自主研发中医病案评价、统计系统提 病案质量难 以横向量 比的问题 3。 高终末病案质控质量与效率 [J]．中国医院统计 ，2010，3(17)： 2．4 本软件系统经过二年多的研究、开发和应用，已经基本 272— 273． [2] 张新．病案质控软件使用的几点体会 [J]．中国病案，2004，8 成熟，可以逐步推广使用，这套软件系统改变 了以往的病案 (5)：2． 管理模式 ，对病案质控 的标准化程度大大提高，时效性也进 [3] 梁耀，洪嘉铭，郭蕴青，等 ．广东省医院病案电脑质控平台的应 一 步加强，流程设置合理，手段先进，系统性强，质控信息的 用前景[J]．医学信息，2006，1(19)：22—23． 收集、汇总、利用更丰富，软件的稳定性、安全性好，使用方便 [4] 刘晋才．浅谈加强病历医疗质量内涵检查的方法[J]中国病案， 快捷 、适用性强。操作介面科学美观 ，使用后必定会促进病 2005，6(5)：9—10． 案质控水平和病案管理水平的提高 ，使病案管理现代化迈向 [5] 余永明，主编．中国病案管理 [M]．北京 ：中国协和医科大学出 新的台阶。 版社 ，2OO0，315—334． 基于电子病案信息化系统平台的抗菌药物管理的探讨 100050 北京市 首都医科大学附属北京天坛医院信息中心 刘爱军 王 韬 摘要 抗菌药物的滥用是导致耐药菌株产生的主要原因之 ，为了更好的遏制滥用抗菌药物行为和控制院内感