结核病控制项目地区耐药结核病两种治疗方案的对比研究.pdfVIP

结核病健康教育2008年第 2期 · 37 · 结核病控制项 目地区耐药结核病 两种治疗方案的对比研究 北京胸科医院 李 亮 郑素华 初乃惠 端木宏谨 黑龙江省结核病防治所 谢艳光 闫兴录 深圳市慢性病防治院 杨应周 谭卫国 浙江省疾病预防控制中心结核病防治所 李 群 王晓萌 缪梓萍 耐药结核病尤其是至少对异烟肼和利 结核病耐药监测 中的涂阳肺结核患者，经比 福平同时耐药的耐多药结核病 (MDR—TB) 例法药物敏感试验证实对利福平耐药 (纳入 治疗时间长 (疗程约为 24个月)，治疗药物 前治疗方案按照国家结核病防治规划要求进 多 (至少需要4种药物，且多为二线抗结核 行)；②年龄18～70岁；(3)愿意纳入治疗， 药物)，不 良反应发生率高，治愈率低 ，对伞 签署知情 同意书。 球结核病控制工作构成严重威胁。作为全球 2、排除标准：①对试验药物或其 中任 22个结核病高负担 国家之 ，我 国耐药结 何成分有过敏史；②空腹血糖异常；③肝、 核病疫情严峻。据 2000年全 国结核病流f 肾功能异常；④有精神疾病、癫痫病史；⑤ 病学抽样调查结果显示，我 国结核病 的总 妊娠或哺乳期妇女 ；⑥有严重合并症、并发 药率为 27．8％，其中初始耐药率为 18．6％， 症 ；⑦最近3个月参加过其他临床药物试验 ； 获得性耐药率为 46．5％。MDR—TB在新 发 ⑧不同意纳入治疗。 患者 中占7．6％，复治患者 中占17．1％，所 3、研究分组 ：应用SPSS11．5统计软件产 有患者中为 10．7％。据此估计，我国约有耐 生随机数字 (设立随机种子，建立伪随机函 药结核病患者 42万，每年新发MDR—TB患 数)将研究对象随机分为2组，分别采用耐药 者约 13万例 。为了解我 国结核病控制项 目 方案和复治方案进行治疗 。 地区耐药结核病的耐药状况 ，评价耐药结核 二 、方法 病患者的治疗效果，我们对结核病控制项 目 1、治疗方案：①耐药方案：采用3REF 地区耐药结核病的两种治疗方案进行了前瞻 Am OfxPtoPAS—INH／5RFT0fxPtoPAS—INH 性对比研究，以期探索符合我 国国情的耐药 方案 (方案字母前 的数字代表治疗月数)治 结核病患者治疗方案，并为制定防治策略提 疗，治疗时间为 8个月。具体药物名称及用法 供参考。 利福喷汀 (RFT)，体重≥50kg时每周2次， 对象与方法 每次0．6圆体重 50kg时每周2次，每次0．45。 一 、 对象 丁胺卡那霉素 (Am)，每次0．4g，每天 1次， 1、纳入标准 ：~)2004--2006年黑龙江 、 静脉滴注或肌 内注射。氧氟沙星 (Ofx)，每 浙江、深圳三省 (市)结核病控制项 目地区 次0．2g，每天 3次。丙硫异烟胺 (Pto)，每次 · 38 · 结核痘鳇靡 童 QO8年第 —塑 0．2g，每天3次。对氨基水杨酸异烟肼 (PAS— 束 (第8个月末)时痰涂片阴转为治疗有效的 INH)，体重 50kg时每天 3次，每次 0．4g； 评价标准。