LASEK治疗角膜移植术后屈光不正的临床观察.pdf

·9O · 江西医学院学报 2008年第 48卷第 6期 ActaAcademiaeMedicinaeJiangxi2008，Voi48，No6 LASEK治疗角膜移植术后屈光不正的临床观察 周文天 ，俞益丰 ，杨夏玲，杨志浩 (南昌大学第二附属 医院眼科 ，南昌330006) 摘要：目的 探讨准分子激光七皮下角膜磨镶术(LASEK)治疗角膜移植术后屈光不正的疗效。方法 应用 LASEK治疗角膜移植术后屈光不正患者 35例 (35眼)。随访 6个月，比较术前 、术后患者裸眼视力、矫正视力、屈 光度 、裂隙灯检查情况、角膜地形 图及角膜下混浊 (Haze)发生情况 。结果 术后随访期间，全部角膜植片保持透 明，未出现激素性青光眼；术后 6个月最佳矫正视力高于或等于术前者 34眼，占总眼数 97．1 ，术后第 1天、3个 月、6个月裸眼视力≥1．0分别为29眼(82．8 )、31眼(88．6 )、34眼(97．1 )；术前、术后屈光度相比有显著性差 异 (PO．05)，术后第 1天、3个月、6个月屈光度在 ±1．ooD 以内分别为 31眼(88．6Voo)、33眼 (94．3 )、34眼 (97．1 )；术前、术后平均角膜屈光率 (K值)有显著性差异(PO．05)；术后Haze主要以≤0．5为主，半年后 Haze 的发生全部消失。结论 应用 IASEK治疗角膜移植术后屈光不正安全、有效 。 关键词 ：角膜移植；屈光不正；准分子激光上皮下角膜磨镶术 中图分类号 ：R774．1 文献标识码：A 文章编号 ：1000—2294(2008)06—0090～o2 准分子激光上皮下角膜磨镶术 (1aserepihelial 向中心剥离直径为 7．5mm完整上皮 ，角膜瓣蒂在 keratomileusis，LASEK)的开展 ，为各种 屈光不正 12点位置 ，弧长 3mm。按预制的程序 ，激光进行角 的治疗开辟 了新的途径 。LASEK也是治疗近视性 膜切削，完成激光切削后使用 BSS冲洗角膜床切削 屈光参差 的一种有效、安全和可预测 的手术方式。 区，角膜瓣复位 ，戴 “0”度抛弃型软性角膜接触镜 本院2006年 1O月～2007年 1O月采用 LASEK方 5d。术毕结膜囊 内点典必舒滴眼液 I～2滴。 法治疗角膜移植术后屈光不正患者 35例 (35眼)， I．3 术后处理 效果满意，报告如下。 术后常规 0．3 氧氟沙星滴 眼液点眼，4次 ／d， 连用 1～2周 ；复方妥布霉素滴眼液点眼，术后第 1 l 资料与方法 周 4次 ／d，以后根据患者的屈光度变化决定滴眼次 1．1 一般资料 数及用药时问；爱丽滴眼液点眼，连用 4～6周 。 本组 35例均为角膜移植术 (KP)后高度屈光不 1．4 观察指标 正患者，共 35眼。KP术后 12～24个月 ，拆 除全部 随访 6个月。比较术前 ，术后第 1天、1周 、2 缝线后 6～12个月；屈光状态稳定后仍具有双眼屈 周、1个月、3个月、6个月患者裸眼视力、矫正视力 、 光参差及双眼影像不等症状，采用框架眼镜或角膜 屈光度、裂隙灯检查情况 、角膜地形图及角膜下混浊 接触镜矫正不能耐受 ；角膜植片透明；术前均常规行 (Haze)发生情况。 裂隙灯显微镜 、直接检眼镜及三面镜眼底检查 、角膜 1．5 统计学方法 地形 图、眼压 、A超、角膜测厚等检查 ；身体健康 ，除 采用 t检验 ，P％O．05表示具有统计学意义。 外结缔组织及免疫性疾病 。 2 结果 1．2 手术方法 采用德国 “鹰视”准分子激光机治疗 。术前应用 2．1 裂隙灯检查和眼压 0．