331根永久起搏电极拔除术的护理.pdf.pdfVIP

2012年 5月 中国民康医学 May，2012 第24卷 上半月 第9期 MedicalJournalofChinesePeoplegHealth Vol_24 FHM No．9 手卫生 。 理工作的动态运行中起领导、决策、指挥 、监督等作 8．2 督促患者到院中活动 慢跑、做广播体操等。 用 J。基层精神科 由于基础条件简陋，多为年轻工 8．3 督促体弱患者进食 ，另开小灶，加强营养，提高 作人员，病房管理难度大。要求管理者负有高度的 机体抵抗力。 责任心，同情、爱护精神病患者，严格执行各项工作 8．4 用酸化水每天病房空气消毒2次；病房排气扇 制度和护理常规，杜绝安全事故的发生。 24小时通风。 参考文献 9 体会 [1] 王群．论当代护士长的管理智能与领导技巧 [J]．中华护理杂 志 ，1999，34(4)：222． 护士长作为医院最基层科室护理工作的领导者 (收稿 日期：2012一O1—02) 和管理者，直接对病区实施面对面的管理，在病区护 【护 理 】 331根 ／x* 起搏 电极拔 除术 的护 理 郑方芳 ，范 中 (北京大学人民医院心脏中心，北京 100044) 【摘要】 目的：通过对永久起搏电极拔除患者的术前术后护理，减少并发症的发生，并总结l}缶床护理经验。方法：对 176例永久起搏 电极拔除术的患者进行术前术后的护理与观察。结果 ：全部病例中仅 1例拔除失败，出现严重并发症者11例，所有患者均无死亡。结论 ：术 中术后密切的生命体征观察及心电血压监测可及时发现患者的并发症，进而预防严重并发症，减少患者住院时间。 【关键词 】 起搏器；电极拔除；护理 doi： 10．3969／j．issn．1672—0369．2012．09．061 中图分类号： R473．5 文献标识码 ： B 文章编号： 1672—0369(2012)09—1147—02 随着起搏器植入与更换术的增多，起搏器感染 术。即经上腔静脉或下腔静脉将锁定钢丝或网篮钢 的患者也 日益增多。对于感染的患者应尽早行起搏 丝固定于电极导线的远端，扩张鞘管沿电极导线送 系统移除或拔除，否则会引起更严重的临床症状 。 至远端 电极所附着的心内膜 ，牵拉锁定钢丝或网篮 国外大规模多中心统计资料证实 ¨-2J，血管内反推力 钢丝的同时，反向推送扩张鞘管，使 电极导线脱离 牵引技术是当前最有效和相对安全的经静脉心内膜 心内膜，并经扩张鞘管取出体外 J。电极拔除的专 起搏电极拔除的方法，可以有效地治疗人工心脏起 用器械 由Cook公司生产，包括经上腔和下腔静脉途 搏系统置人术后的某些严重并发症。但 因为电极拔 径两种 j。一般首选经上腔静脉途径的拔除方法。 除容易引起严重的并发症，所以目前国内能开展该 对于电极导线已脱人心腔的患者或经上腔静脉途径 项技术的医院很少，相关的护理经验也极少 。而我 拔除失败的患者，选用或改用经下腔静脉途径拔除。 院 自2008年 1月至2011年 11月共为176例患者拔 2 结果 除电极331根，取得了很好的疗效，现将护理经验总 331根 电极中完全拔除的311根，不完全拔除 结如下。 的 19根 (指远端 电极或 ≤4cm的电极导线残留体 1 资料与方法 内 )，失败的 1根 。失败的原因是电极导丝拔除， 1．1 临床资料 来 自全国各医院的起搏器感染患