ECMO联合经皮气管切开治疗危重型甲型H1N1流感5例临床护理.pdfVIP

齐鲁护理杂志2013年第 l9卷第21期 刻暂停输入，经降温处理后均输入顺利完成。 用阿司匹林2～3个月，有冠状动脉扩张者服用阿司匹林、双 3．4．2 阿司匹林 阿司匹林为治疗本病首选药物 ，具有抗 嘧达莫用药直至冠状动脉正常为止；停药后按医嘱3、6个月 炎、防止血小板聚集和血栓形成的作用。急性期给予高剂量 及 1年复查超声心动 ；预防川崎病复发，若有异常及时就诊。 80—100mg／(kg·d)，分3次 口服，体温降低后溅至 10—30 3 小结 mg／(kg·d)，共 2个月。如有冠状动脉瘤则宜长期服用 10 近年来 ，川崎病发病率呈逐年上升的趋势，并取代风湿热 mg／(kg·d)至动脉瘤消退。因阿司匹林用药疗程长，此药对 成为儿童期主要的获得性心脏病 ，可成为成人缺血性心脏病 胃肠道黏膜有很强的刺激性 ，宜在饭后服用。服用阿司匹林 的危险之一。延误诊治是心血管受累的主要原因之一，若发 的过程中观察患儿有无出血情况如鼻出血、皮肤出血点、柏油 病 10d未接受治疗，20％～25％的患儿会有冠状动脉受累的 便等，同时照顾患儿避免磕碰，防止皮肤及伤 口出血。本组出 表现 l4J。川崎病对皮肤黏膜损害为一过性，但对心血管的损 现鼻出血5例，遵医嘱减量阿司匹林后均未再出现此症状。 害却为永久性、向心性损害，特别是冠状动脉炎可导致冠状动 34．3 其他药物 口服双嘧达莫是辅佐治疗JiI崎病 的一种 脉瘤、冠状动脉血栓及心肌梗死或残留冠脉狭窄形成缺血性 较好的方法。双嘧达莫是冠状动脉扩张剂，具有扩张冠状血 心脏病。因此，对川崎病患儿进行早期确诊、及时治疗及有效 管、促进侧支循环形成和轻度抗凝作用。川崎病患儿因长期 、 护理至关重要。 大剂量用药会有肝功能的损害，应定期检查肝功能。本组患 参 考 文 献 儿发生肝功能异常 136例，遵医嘱给予静脉用药或 口服肝泰 [1] 杨思源．小儿心脏病学[M]．2版．北京：人 民卫生出版 乐进行保肝治疗后，症状逐渐趋于正常。 社 ，1994：435． 3．5 饮食护理 因高热 、消化道内黏膜减少，加上 口腔糜烂 ， [2] 李文益．儿科学新理论和新技术[M]．北京：人民卫生出 患儿厌食而进食困难，故应给予清淡、易消化的高热量、高蛋 版社，2002：474． 白、高维生素、温凉 的流质或半流质饮食。指导患儿少量多 [3] 杜忠东．川i崎病病因和发病机制研究进展 [J]．中国实用 餐，准确记录出入量，注意水电解质及酸碱平衡。 儿科杂志，2006，21(10)：724． 3．6 出院指导 嘱家属细心照料患儿 ，预防感 冒，尽量减少 [4] 麦智广，梁少霞，古汉礼．川崎病早期诊断探讨[Jj．临床 活动；出院2周后到心脏专业门诊复查 ，病情发生变化时随时 儿科杂志，2002，20(1)：680—681． 就诊 ；遵医嘱按时服药，不可 自行停药 ，无冠状动脉扩张者服 本文编辑：谭 峰 2013—03—19收稿 ECMO联合经皮气管切开治疗危重型 甲型 H1N1流感 5例临床护理 王淑芹，张春艳，权京玉 ，孙 兵，詹庆元，刘秋云 (首都医科大学附属北京朝阳医院 北京市 100020) 【摘 要】目的：探讨危重型甲型H1N1流感患者接受体外膜肺氧合(ECMO)联合经皮气管切开治疗的护理方法。方法：回顾性 分析5例接受ECMO联合经皮气管切开治疗的危重型甲型H1N1流感患者的I临床资料。结果：本组患者手术过程顺利，术中呼 吸及循环功能稳定，术后气切伤口在24～48h内得到有效控制，未出现气切伤 口及其邻近处ECMO深静脉置管的导管相关性感 染，医务人员均未发生院内感染。其中有2例成功撤离ECMO并存活出院，1例 自动出院，2例在ECMO治疗期间因费用问题家 属放弃治疗而死亡。结论：对危重型甲型H1N1流感患者在建立ECMO后实施经皮气管切开术，能确保 患者安全，加强护理可有 效控制气管切开术相关出血及院内感染等并发症，对保证ECMO长时间、有效地运转具有重要意义。