急性播散性脑脊髓炎的观察及护理.pdfVIP

· 1672 · 护士进修杂志2013年 9月第 28卷第 18期 急性播散性脑脊髓炎的观察及护理 陈晓红 戴妙霞 (浙江省丽水市人 民医院，浙江 丽水 323000) 摘 要 目的 总结 6例急性播散性脑脊髓炎(ADEM)的病情观察及护理。方法 回顾性分析 ADEM 患者的 临床表现、实验室检查、治疗护理及预后情况 。结果 6例病人的临床表现多样 ，早期的病情观察和正确 的护理对病 人的康复有确切作用。结论 重视病人的辅助检查及早期观察护理，重视症状及体征的变化 ，使疾病得到早期诊断 及治疗，可降低致残率和病死率。 关键词 急性播散性脑脊髓炎 观察 护理 Keywords Acutedissem inatedencephalomyelitis 中图分类号 ：R473．74 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002—6975(2013)18—1672—02 急性播散性脑脊髓炎 (ADEM)是一种免疫介 力 I～Ⅲ级 2例，Ⅳ级 1例 ；大小便障碍 l例 ；假性 导的、临床表现多样 的、广泛累及中枢神经系统白质 球麻痹 2例 ；脑膜刺激征 3例；第Ⅶ脑神经受累 1 的特发性炎症性脱髓鞘疾病 ，往往与感染 、疫苗接种 例 ，表现为中枢性面瘫 。 有关 ，成人较少见 ，预后与早期诊断及治疗护理明显 1．2．2 实验室及影像学检查 相关 。本文对我院确诊 的6例成人 ADEM 患者的 1．2．2．1 常规生化检查 血常规检查示 白细胞计 临床资料进行 回顾性分析，以期提高对 ADEM 的早 数升高4例，最高 20×1O。／L，血脂偏高 3例，其余 期认识。 常规生化及病原学检查 ，均未异常。 1．2．2．2 脑脊液检查 6例均行腰椎穿刺检查 ，其 1 资料与方法 中脑脊液压力增 高 2例 (分别为 190mmH O、 1．1 一般资料 收集 2009年 1月～2011年 9月 200mmH：O)，白细胞数增高 2例 (分别为 20x 我院确诊 ADEM 患者 6例 ，其中男 4例，女 2例 ，年 1O。／L、32×1O／L)，蛋 白含 量 轻度 增 高 1例 龄 21～60岁，平均 (38．1±12．6)岁；病程 10~47d， (0．57g／L)，其余脑脊液常规检查均未见异常。所 平均 (31．3±14．5)d。 有患者脑脊液常规病原学检查均 阴性 。3例行脑脊 1．2 方法 回顾性分析 ADEM 患者 的临床表现、 液 IgG指数检查均在正常范围内。4例行寡克隆区 实验室检查、治疗护理及预后情况 。 带检查 ，均阴性 。 1．2．1 临床表现 (1)起病方式：2例暴发起病，其 1．2．2．3 影像学检查 所有患者行头颅 CT检查 ， 中1例起病 8h后出现强直阵挛大发作 ，24h内迅 均未见异常。患者均行脊髓 MRI检查 ，发现异常 2 速陷入昏迷；4例亚急性起病 ，呈进行性加重。病程 例 ，为颈髓 、上段胸髓多发异常长 T 、长 T。信号，其 最长者就诊时发病已达 14d；(2)诱 因：3例患者病 中1例 3个月复诊 ，脊髓异常信号消失 ，6、12个月 前均无明确感染或疫苗接种史，其余患者病前均有 复诊时 ，无复发 ；1例随访至 12个月时病灶较前 明 不同程度上呼吸道感染史；(3)发热 4例 ，1例暴发 显减少。5例行头颅 MRI检查 ，发现异常 2例 ，为 起病者发热当天出现神经系统症状 ，2例 出现神经 脑 白质或灰白质交界区多发斑片