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506 原因不明发热患者 118例临床分析 梁世桥 (广西百色市那坡县人民医院，百色市 533900) 【关键词】 原因不明发热；诊断；治疗 【中图分类号】 R4J41．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1673-7768(2013)05-0506-02 原因不明发热简称 FUO，其指的是发热时间大于2周 1．2 临床及实验室检查 118例患者均进行粪、血、尿常规 或以上，体温大于38．5℃，且经过了问诊、体检和实验室检 检查，电解质、肝功能、肾功能以及胆、脾、子宫B超检查，胸 查均不能够判断发热原因的患者 。因该病发病的原因隐 部 x线、骨髓检查、布 氏凝集试验、不同时间血培 2次、腰椎 蔽，在临床上表现较为复杂，确诊的手段匮乏，临床上面临 穿刺、电子计算机断层扫描、疟原虫镜检 、肥达 氏外斐式反 的难题较多。本文总结分析了笔者所在医院收治的118例 应、磁共振显影、内镜检查，对于淋 巴结肿大患者行淋 巴结 原因不明发热患者的临床资料，报告如下。 活检 ，。 1 资料与方法 2 结 果 1．1 临床资料 2012年 1月至 2012年 6月，我院收治的 经临床及实验室检查，118例患者中确诊发热原因 原因不明发热患者 118例，患者均符合临床诊断标准。其 108例，最终仍有 lO例患者发热原因不明。108例患者发 中男65例，女53例；年龄 17—82岁，平均(49．5±2．8)岁；病 病原因包括38种病因，其中感染性疾病 占62．7％，结缔组 程 2周至 3年，平均(1．8-I-0．6)年；稽留热 14例，间歇热 织疾病 占16．1％、恶性肿瘤 占8．5％。未能诊断发热原因 8例，不规则热49例，弛张力热47例。 的l0例患者中自动出院2例，退热后出院8例。详见表 1。 表 1 118例发热患者发热原因分析 3 讨 论 诊，最后对其配偶进行检查显示 HIV阳性而确诊。近些年 来结核菌感染逐渐增多，且误诊率也较高 。本组患者中 本组 118例患者 中确诊发热原因 108例 ，确诊率为 13例患者因结核感染导致发热，其中3例肺结核患者早期 91．5％，感染、结缔组织和肿瘤是三大主要的发病原因，和 均未出现明显的体征，后经胸部 X线片和相关检查确诊。 相关文献报道类似 。但病因分布的比例却稍有不同，本 肺结核主要以腰椎结核居多，在院外就医时误诊，导致病情 次试验中感染导致发热 占总人数的62．7％，此种现象可能 迁延数月。腰椎结核引发发热患者临床表现不尽相同，但 和地区性与所在科室收治的病种不同有一定的关系。 有一些共同性(午后、傍晚发热)，大部分患者伴有乏力、盗 在感染性病因中最多的为细菌感染，其次为病毒感染， 汗、消瘦、腰痛等症状，少部分患者行走困难、腰椎局部疼痛 而HIV在临床上表现为长期发热，且发病率有升高趋势 。 等；实验室检查缺乏特异性，一般 C反应蛋 白升高、血细胞 本组患者中有 1例患者经过各项功能检查后仍然不能确 沉降率升高，PPD阳性，但也可能出现阴性结果。因此，对 内 斟 2013年 10月 第8卷 第5期 507 发热合并腰痛的患者应进行腰椎正、侧位片以及MRI等检 参 考 文 献 查…。 [1] 刘菊香，刘 晓．小儿长期发热误诊分析 [J]．河北医学，2009， 对不明发热原因的患者在临床上诊断治疗的过程 中应