中西医结合护理对腹部手术后胃肠功能紊乱的影响.pdfVIP

1726 河北中医2013年 11月第35卷第 l1期 HebeiJTCM，November2013，Vol35。No．11 中西医结合护理对腹部手术后 胃肠功能紊乱的影响 叶 明 (湖北医药学院附属人民医院骨科，湖北 十堰 442000) 【关键词】 腹部，外科学；手术后并发症；消化系统；护理；中西医结合 【中图分类号】R2一(131；R47；R570．9R656 【文献标识码】A 【文章编号】 1002—2619(2013)11—1726—02 腹部手术后由于手术刺激、麻醉、炎症及患者术后卧 15min。 床，因疼痛、恐惧而减少活动等因素常出现胃肠功能紊乱， 1．2．2．2 腹部按摩 腹部按摩可加速血液循环及 胃肠血 表现为腹胀、呕吐、排气排便障碍等症状…，直接影响患者 运，促进 胃肠蠕动，促进肛门排气排便，利于胃肠功能的恢 的预后。如何使患者术后尽快恢复胃肠功能，是临床护理 复 。当患者腹内压≥1．33kPa(10mmHg)或肠鸣音消 的一项重要工作。2010—01-2012一O7，笔者应用中西医 失或排便停止3d，温敷后 ，患者取平卧位 ，并指导患者家 结合护理预防60例腹部手术后患者 胃肠功能紊乱的发 属协助按摩 ，每4h用大小鱼际以脐为中心顺时针按摩腹 生，并与常规护理60例对照观察 ，体会如下。 部 1次，操作由轻到重 ，力度和速度适中，以腹部下陷1cm 1 资料与方法 为宜 ，在左下腹结肠和直肠部位按摩时间要长，每次按摩 1．1 一般资料 全部 120例均为我院骨科腹部手术患 10min。鼓励及协助患者术后早期活动 ，做 自主收腹、缩 者 ，随机分为2组。中西医结合护理组60例，男 39例 ，女 肛及双下肢屈伸活动，每 日3—4次，每次 10min。定时更 2l例 ；年龄 18～76岁 ，平均 (48．82±13．05)岁；胃、十二 换体位 ，如左右侧卧、平卧及斜坡卧位交替，以促进胃肠蠕 指肠壶腹溃疡穿孔术后 10例，胃癌术后 13例，胆道系统 动。同时注意床上躯体活动，给予患者翻身拍背，指导做 术后 l5例，阑尾炎术后9例，肠梗阻术后6例，腹部外伤 腹部深呼吸运动。 术后7例。常规护理组 60例 ，男 35例 ，女 25例 ；年龄 1．2．2．3 穴位按摩 足三里穴是足阳明胃经 的合穴，在 l9—75岁，平均 (46．79±15．92)岁；胃、十二指肠壶腹溃 术后 6～8h开始督促或协助患者按摩足三里，患者取仰 疡穿孔术后8例，胃癌术后 11例，胆道系统术后 17例，阑 卧位 ，双腿屈曲，暴露膝部，用拇指指腹垂直着力于双侧足 尾炎术后8例 ，肠梗阻术后7例，腹部外伤术后9例。2组 三里穴位上，以点、按、揉的方式按摩，从轻到重渐进性加 一 般资料 比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有可 重，每穴持续按摩 3—5min，每8h1次，以按摩部位皮肤 比性 。 微微泛红且感觉局部有疫胀为度 。 1．2 护理方法 1．2．2．4 饮食护理 术后早期进食维护胃肠黏膜免受损 1．2．1 常规护理组 予常规护理。术前清洁肠道；术后 伤，刺激 胃肠道 ，弓I起 胃结肠反射，促进 胃肠蠕动，引起肛 遵医嘱禁食水 ，胃肠减压，补液，维持电解质平衡，24h心 门排气，但 胃及十二指肠手术需要胃肠减压的患者除外。 电监护监控血压 、脉搏，保持各种引流管有效吸引，防止扭 患者术后6h即可少量多次饮温开水 ，术后 12h即可食 白 曲、折叠、受压 、脱离，保证静脉通畅，记录 24h出入量，注 粥，少量多次温服，给予清淡易消化含粗纤维的食物 ，平时 意口腔及皮肤护理。对患者进行心理疏导，为患者提供隐 多饮水，多食山药和萝 卜补脾益气，饭后稍下床活动或