老年血管性痴呆从肾虚血瘀论治初探.pdfVIP

浙江 中医药大学学报2012年 1只第 36卷第 1期 老年血管性痴呆从肾虚血瘀论治初探 许成勇 黄泉智 王发渭 解放军总医院 北京 100853 摘要：血管性痴呆是老年人痴呆的最常见类型 ．其发病率呈上升趋势，成为当前老年医学面临的严峻问题之一。中医药治疗对血管性痴呆症状 的改善具有一定优势。根据老年血管性痴呆患者的生理 、病理特点，提 出肾虚 、血瘀是该病发生的重要 因素 ，二者相互影响，构成其主要发病机 制 ；在益 肾活血 的基础上 ．结合辨证论治是治疗老年血管性痴呆的有效途径。 关键词 ：血管性痴 呆 ：肾虚血瘀 ：益 肾活血 中图分类 号 ：R543 文献 标识码 ：A 文章编 号：1005—5509(2012)01—0001—03 StudyontheTreatmentofElderlyVascularDementiafrom KidneyDeficiencyandBloodStasisXuChengyong，HuangQuanzhi，WangFawei DeportmentofTCM，ChinesePLAGeneralHospital，Beijing(woss3) Abstract：Vasculardementiaisoneofthemostcommontypesofdementiaintheelderly Duetotherisingofincidence，itbecomesastem question thatcurrentgerontology faces．Chinese medicine treatmentfor the improvementofthe symptomsofvasculardementia showssome advantages Accordingtothephysiologicalandpathologicalcharacteristicofelderlypatientswichvasculardementia．itprovesthatkidneydeficiencyandbloodstasis arethefundamentalpathogenesisofvasculardementia．Based ontonifyingkidneyandpromotingbloodandcombinedwiht syndromedifferentiationand treatment，isprovedtObetheeffectivetherapeuticprincipleofelderlypatientswithvasculardementia． Keywords： Vasculardementia；kidneydeficiencyandbloodstasis；tonifyingkidneyandpromotingblood 血管性痴呆fvasculardementia，VD1．是指 由各种 充骨生髓 ，髓聚而为脑，，精满则脑髓充 ，精脱则脑髓 脑血管 因素引起 的．以获得性智能损害和认知障碍 消 ；脑为奇恒之府 ，依赖于肾精 的充养2[]。年老之人 ， 为主要表现的临床综合征 1]『，以善忘、定向障碍、计算 肾精不足 ，脑髓不充 ，导致神机不明，张锡纯在 《医学 能力下降、理解能力差等为临床特征 ，是老年人痴呆 衷 中参西录》 中则进一步指明：“人之脑髓空者，甚 最常见类型之一 ，严重危害着人类健康 ，加重了社会 或卒然 昏厥 知觉运动俱废”，认为VD的形成在于 负担 。VD属于中医的 “脑病”、“呆病”、“痴证”等范 脑髓空虚 。 畴，其论治多从心、脑 、肾三脏人手 ，笔者认为肾虚血 1．2 情志多变 ，七情 内伤致呆 《素问 ·举痛论》日 瘀是老年 VD的主要发病机制 ．而临床采取益肾活 “百病 皆生于气也。怒则气上，喜则气缓，悲则气消， 血的治则多收 良效 ，现探讨其机理如下。 恐则气下，惊则气乱 ，思则气结 ”，指 出喜 、怒 、悲 、恐 1 老年血管性痴呆患者的病 因特点 等情志上的异常变化 ，情志不畅，可以直接伤及五 1．1 脏腑衰惫 ，真 阴真 阳亏虚 肾为先