对126例高血压病左室肥厚且心律失常患者进行临床观察.pdfVIP

· 86 · 中国实用医药2010年n 月第 5卷第33期 ChinaPraeMed． Nov2010．Vo1．5，N0．33 对 126例高血压病左室肥厚且心律失常患者进行临 床观察 文兰淑 【摘要】 目的 对 126例高血压病左室肥厚且心律失常患者进行临床观察。方法 选择我院2005 年 1月至2009年 1月间人院的高血压者 126例患者24h动态心电图(DCG)和超声心动图(UCG)进行 监控和分析。结果 54例 LVH患者 中检 出VA48例 (88．89％)，72例无 LVH患者 中检 出VA24例 (33．33％)，两组比较差异有统计学意义(P0．01)。结论 对高血压病患者合并房早、房颤、房扑的可 能机制，左心室壁压力负荷增加导致室性早搏，左心房壁压力负荷增加，导致房性早搏和房颤。从而为 高血压病合并心律失常的防治提供依据。 【关键词】 高血压病；左心室肥厚；心律失常 高血压性左室肥厚与室性心律失常的发生率及其严重程 1．2．2 心律失常检测 24h动态心电图及普通 12导联心电 度密切相关，也是发生猝死率高的重要原因。房性心律失常 图。其中24h动态心电图采用美国LaserItolterMm~luette连 发生率与左房大小有关。为了解高血压病发生心律失常的情 续24h心电记录仪记录。室性心律失常 (VA)按 帆 分级， 况及其严重程度的相关因素，对 126例高血压患者的24h动 I、Ⅱ级为低级，llI级为高级(CVA)；连续室性搏动≥3次， 态心电图(OCC)和超声心动图(UCG)结果进行了分析，现报 持续时间30s为非持续性室性心动过速，持续时间308 告如下。 为持续性室性心动过速。 1 资料与方法 1．3 分组 按有无左心室肥厚进行分组，高血压 LVH组54 1．1 一般资料 选择我院2008年 1月至2009年 1月问人 例，男34例 ，女2O例，平均LVMI为(151．6±15．5)g／m，高血 院的高血压者 126例，男 84例 (占66．7％)，女 42例 (占 压非左室肥厚组 (简称非LVH组)72例，男 50例，女 22例， 33．3％)，年龄 35～82岁，平均 (55．4±9．5)岁。经常规心电 平均LVMI为(102．2±9．5)9／m。两组 LVMI比较差异有统 图、24hDCG，UCG、胸部 x线、血清学分析等检查，排除继发 计学意义 (PO．olo)。 性高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、心肌病等各种心血 2 结果 管疾病。 54例LVH患者中检出VA48例(88．89％)，72例无LVH 1．2 方法 患者中检出VA24例 (33．33％)，两组比较差异有统计学意 1．2．1 超声心 电图 按 Pen法测定舒 张期左室 内径 义 (P0．01)。LVH患者 CVA(Lown11I级 以上)检出率为 (LVDd)、舒 张期室 间隔厚度 (IVST)及左室后壁 厚度 55．56％(30／54)，无LVH患者为8．33％(6／72)，LVH患者的 (LVPT)，连续测定 3个 心动周期，取平均值。左室重量 室性心律失常严重程度明显高于无LVH者 (P0．01)。LVH (LVM)和左室重量指数 (LVNI)根据公式…计算，LVM (g) 患者室性心动过速 (Ⅵ’)检出率为 16．67％(9／54)；无LVH者 =0．8×1．04。f(LVDd+IV r+PwT)．LVOd31+0．6，LV．MI 未检出VT(O／72)，两者 比较差异有统计学意义 (P0．01)。 (g／m2)=LVN／体表面积。LVH的诊断标准 ]：LVMI男性 见表 1。 130g／m ，女性 120g／m 。 表 1 126例高血压病患者合并心律失常及发生情况 [检出率(％)] 3 讨论 加重这一 因素。研究显示 ，LVH患者 12年 的总病死率为 本研究