PDCA法预防化疗性静脉炎的临床研究现状.pdfVIP

全科护 理 2010年 8月第 8卷第 8期 中旬版 (总第 188期) PDCA法预防化疗性静脉炎 的临床研究现状 关 颖，廖海涛，韦义萍 摘要 ：PDCA循环包括计划、实施 、检查和处理 4个阶段 ，该循环 能使护士科学地安排工作 内容 ，提高工作质量和护理效率 ，有利于各 项工作 目标 的完成 。但 目前的研 究多属 于经验 总结 ，缺 乏实验性的研 究设计 。现对 PDCA 循环在预 防化 疗性静脉 炎的 国内外临床 研 究现状进行综述 。 关键词 ：PDCA循环管理 ；静脉炎；预 防 中图分类号 ：R473 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1674 4748．2010．23．052 文章编号 ：1674 PDCA循环管理是广泛用于质量管理的标准化、科学化管 2．2 国内研究现状 理体系，由美 国著名质量管理专家戴 明 (w ·E ·Deming)博士 2．2．1 护理技术质量 通过控制医疗护理过程 中的质量 问题 ， 在 2O世纪 50年代提 出，所 以又称为 “戴 明”环 ，它是在全面质量 可 以预 防化疗性静脉炎的发生 。胡冰玉等[1报道 ，成立质量管 管理 中反 映质量管理客观规律和运用反馈原理 的系统工程方 理小组 (QC)，运用 PDCA循环管理分析化疗性静脉炎 的发生原 法L1J。这种方法 除了适应企业经营管理外 ，也被广泛应用于医 因，画出因果分析 图，针对护士预防手段欠缺、病人血管条件差、 疗护理领域 中。静脉炎是静脉注射化疗药物常见 的并发症之 病人化疗知识缺乏、自护能力差等方面制定相应的计划并实施 ， 一 l2] ， 有报道称应用 PDCA循环管理对化疗病人 的医疗护理质 之后对 200例经颈外静脉留置针化疗 的病人进行化疗性静脉炎 量进行控制 ，有助于提高护理质量 ，降低静脉炎的发生率 。为提 发生率 的统计 ，结果显示 ：I级、Ⅱ级化疗性静脉炎的发生率为 高研究者对应用护理质量管理方法改进护理程序 的重视程度 ， 8．5 ，低于 目标值 2O ，降低 了化疗性静脉炎的发生 。 有必要对 PDCA循环管理应用于预防化疗性静脉炎 的效果 、方 据梁海滨_l】报道 ，通过质量管理 ，进行原 因分析 、现状调 法和存在的问题进行综述 。 查、设立 目标、制定对策并组织实施 ，使得护士执行用药医嘱差 1 PDCA循环 的基本 内容 错率 由原来 的O．227％降低到 0．012 ，差异有统计学意义(P 计划阶段 P(Plan)包括 4个步骤 ：提 出问题 ，收集资料 ；分 0．01)，有效地加强了护士对药物知识 的掌握程度及准确执行用 析 问题产生 的原因，并找 出主要 问题 ；确定管理 目标 ；提 出计划 药医嘱的能力 。具体对策包括[1 ]：成立质量管理小组，经过 对策和实施方案。实施阶段D(Do)：按计划对策和实施方案组 调查，找到 问题所在 ，制定系统规范的预防方案 。在实施阶段 ， 织实施 。检查阶段 C(Check)：检查计划实施情况 ，分析进展情 组织护士学习静脉注射化疗药物的基本原则，常见化疗药物 的 况 ，纠正出现 的偏差 。处理阶段 A(Action)包括 2个步骤 ：巩固 血管毒性反应情况分类 ，针对不 同情况引发化疗性静脉炎 的预 已取得 的成果 ；对于这一循环未解决的问题 ，移给下一个循环去 防原则，发生药物外渗时的应急处理措施等 。执行医嘱时，认真 解决。这 4个阶段环环相扣，不得 中断，且每个循环周而复始 ， 执行三查七对 ，保证正确 的给药途径 ，检查方法为小组 内自查 ， 紧密衔接l_3]。 发现问题及 时解决 。处理阶段包括根据检查结果进行总结 、分 2 PDCA循环质量管理法预防化疗性静脉炎现状 析 ，把成功的经验和存在 的不足，作为推动下一循环 的动力和 2．1 国外研究现状 PDCA循环管理最早应用于企业 的质量 依据 。 管理领域 ，后来又应用到