TR-Band止血器在经桡动脉径路冠状动脉介入术后局部压迫止血中的应用.pdfVIP

CH INESE GENERAINURSING August2010Vo1．8No．8A 麻醉 医生 。如果经鼻插管失败 ，应及时更换导管协助经 口插管。 类导管以配合不同的插管方式，主动的配合，降低插管难度，使 声 门暴露不满意时 ，应使用压喉的方法 ，即将 甲状软骨 、舌骨和 之顺利插管 。密切观察生命体征的变化 ，注意插管时的心血管 环状软骨向后上 、向右压向颈椎 ，以降低声 门高度或协助转动病 反应。放置喉镜及气管 内插管时 ，可 引起强烈 的心血管反应 ， 人头部 ，调整声 门位置 以利于插管顺 利进行 。若 遇病人 呕叶或 表现为心动过速或心动过缓、血压增高 、喉痉挛 、支气管痉挛 、颅 胃内容物反流等情况 ，应主动迅速配合麻醉 医生用吸引器吸尽 ， 内压增加 ，某些病人可造成心肌缺血或 心脑血管意外 。而 0s— 以免造成大量误吸而引起窒息 ，危及病人生命 。插管成功后及 AS病人均合并有不同程度的高血压、心肌缺血，对插管的刺激 时遵 医嘱推注静脉麻醉药 ，并 同时管理好呼吸 ，防止刺激过强导 就更敏感 ，心血管反应也更易发生 。因此护士既要在插管前遵 致循环紊乱 。术 中协助麻醉 医生观察病人生命体征 的变化 ，根 照医嘱正确用药，主动配合插管，更要密切观察病人生命体征及 据麻醉的深浅程度及时调整麻醉用药 ，合理安排输液情况 ，发现 病情变化 ，随时准备使用阿托 品、血管活性药物等 ；熟练运用多 问题及 时报告 。 功能监护仪加强监护 ，防止各种原 因所致 的呼吸道梗 阻及其他 3 讨论 并发症 ，充分维持病人 的氧供 ，保证麻醉和手术的顺利进行 。总 由于 OSAS病人多伴有肥胖 、 部短粗 、慢性缺氧和心肺疾 之 ，护士应掌握熟练配合技术才能保证插管的顺利完成。 参考文献 ： 病 ，全身麻醉气管插管存在较大 困难 。OSAS病人行悬雍垂 [1j 黄晓悫 ，李万辉 ．吕志刚，等．阻塞性睡眠呼吸暂停综合征行全麻手 腭咽成形术 ，因气管插管 困_雄导致缺氧心搏停止 的病死牢为 术 的风险性[J]．重庆医科大学学报 ．2007，32(2)：199—200． 3O 【。 为确保病人安全顺利完成气管插管 ，护士与麻醉医生 2] 秦运梅 ，孔文清，于飞飞．阻塞性呼吸暂停综合低通气综合征 的手 术中峪护及配合体会 J]．IJJ东大学耳鼻 喉眼学报，2008，22(6)： 的配合就显得非常 的重要。术前和麻醉医生访视病人 ，列病人 489—490． [3] 程先恩．悬雍垂腭 咽成形术 中喉部及气管 内三种不 同表面麻醉方 的气道做早期 的评估 ，预先设汁好插管方法 。对可能刚难插管 法的效果比较 [J]．临床军医杂志 ，2008，36(6)：1000． 做出预见，并准备好 困难插管 的用具及一些抢救药 品和器械 。 作者简介 苏学嫒 (1964 )，女 ，主管护师 ，工作单位 ：650011，云南省昆 当预计有发生 困难气管插管 的可能时 ，应 引起高度重视 ，麻醉 明市第一人民医院。 (收稿 日期 ：2010—04一la) 医生应根据病人的具体情况选择不 同的插管方式，如经鼻 胄探 (本文编辑 王钊林) 气管插管 、气管切开气管 内插管 、喉罩放置 、可视性气管