全凭静脉麻醉在肠镜诊疗中的应用体会.pdfVIP

192 ·临床研究 · February2013，Vo1．11，No．6 全凭静脉麻醉在肠镜诊疗中的应用体会 宋文博 (吉林省通化市二道江区妇幼保健院，吉林通化 134001) 摘【要】目的 研究丙泊酚与咪达唑仑联合应用静脉麻醉的方法在结肠镜检查过程中的应用效果。方法 选取我院拟行结肠镜检查惠者 lO0 例年龄在 16~70岁之间心肺功能正常者，将其分为无痛肠镜组50例 ，和传统肠镜组50例做为对照，无痛肠镜组5O例患者行静脉麻醉下 行无痛肠镜检查，并与普通肠镜组在氧饱和度、心率、血压、耐受性等方面做对比。结果 无痛组患者均能顺利完成 内镜检查，未出现 明 显不适症状。结论 应用咪唑安定和丙泊酚行无痛肠镜检查起效快、苏醒快、可控制性强，可减轻患者的痛苦，消除其恐惧心理，是一种 安全、舒适、有效的检查方法，适合基层医院开展 。 【关键词】静脉麻醉；结肠镜检查；临床应用 中图分类号：R614 文献标识码：B 文章编号：1671-8194 (2013)06—0192—02 随着生活方式的转换及生活环境的改变，患有肠道疾病的患者逐 降显著 渐增多。无痛肠镜是使用镇静麻醉剂后给患者做结肠镜检查，使患者 2．2比较无痛组和对照组心率变化 在浅睡眠状态下完成检查和治疗，在这个过程中患者无痛苦，舒适， 两组检查前心率及检查中心率最低值差异无显著性。无痛组检查 无记忆。我市很多医院开展了这项业务，我院从201O年开展这项技 中最高值显著低于对照组。 术，全部顺利完成，无不 良反应记录。 2．3比较无痛组和对照组压变化 1资料与方法 两组检查前和检查中血压最低值差异无显著性，无痛组检查中收 1．1一般资料 缩压最高值显著低于对照组。 将随机选取我院肠镜检查患者100例，患者年龄在16~70岁之间， 3讨 论 心肺功能正常，符合肠镜检查适应证而无明显麻醉禁忌证，将镜检者 目前无痛肠镜检查已经逐渐被人们接受并广泛普及。无痛肠镜检 分为两组，无痛肠镜组50例，和传统肠镜组5O例，并做一对比分析， 查诊断性强，并且有放大功能，让更微小的病变，黏膜层的病变无一 其中无痛组男23例，女27例，年龄最大70岁，最小l6岁，平均4O岁； 漏诊”0]。无痛肠镜用时更短，无痛肠镜的整个检查过程用时15min左 传统肠镜检查组男3l例，女19例，年龄最大68岁，最小18岁，平均42 右就可以完成。无痛肠镜与传统肠镜相比最大的区别就是无痛苦，在 岁，对拟行无痛肠镜检查者进行病史采集和分析，了解体格检查和辅 整个检查，治疗过程都是在无痛的状态下进行的，患者无任何不适 助检查结果，确定是否存在禁忌症，根据情况制定具体的麻醉方案， 感，这样就消除了患者的恐惧心理。无痛肠镜不但能检查还能治疗， 检查前需向患者及家属交代麻醉风险及麻醉并发症，并由患者本人及 治疗创伤小让患者免去开刀的痛苦。相比传统肠镜无痛肠镜更精准， 家属签署无痛肠镜知情同意书。 采用静脉麻醉后，由于肠管松弛，肠蠕动消失，回盲瓣开放，使入镜 1．2方法及监测 操作容易进行，进入小肠40cm的成功率也较高，从而提高检查的准确 受检者应在检查前禁饮4 h，进食8h以上，检查前必须使肠道内容 性。而且肠管松弛也可使肠穿孔和出血的可能行大大减少，值得注意 物彻底排净，良好的肠道准备是检查成功的重要保证，检查前准备好 的是，虽然无痛结肠镜安全性较高，但仍有产生肠穿孔和出血等严重 供氧装置、呼吸机 (简易呼吸器)、监护仪、气管插管用具、吸引器 并发症的可能，不可掉以轻心，必须严格按照规范进行，认真准备、 等必备的抢救设备及必要的抢救药品，对术中及术后可能发生的并发 细致操作、密切观察及时预防和处理，严防并发症的发生。无痛肠镜 症，备有应急的处理方案，首先开放静脉通路，鼻导管吸氧，