内固定治疗踝关节开放性骨折65例分析.pdfVIP

第3l卷 第3期 赣 南 医 学 院 学 报 i，o!．3l ，)3 2011年 6月 J0URNALOFCANNAN MEDC【ALUNIVERSITY _， ．2Oll 内固定治疗踝关节开放性骨折65例分析 李兴旺，黄家福，刘小年，王贤芳，黄 杰，肖庆华 (江西省信丰县人民医院骨科 ，江西 信丰 341600) 摘 要：目的：探讨内固定治疗踝关节开放性骨折的应用。方法：应用螺纹钉固定内踝骨折及后踝骨折，钢板固定 外踝骨折，皮瓣一期修复刨面。结果：65例患者均获得随访 ，随访时间l8—24个月，依据关节疼痛、功能、肿胀、 影像学检查为评价标准，其中优4O例、良l7例、可5例、差3洌。结论：内固定治疗踝关节开放性骨折临床疗效 可靠 ，能早期活动锻练，功能恢复陕。 关键词 ：踝关节；开放性骨折；内固定 中图分类号：R683．42 文献标志码：A 文章编号：1001—5779(2011)03—0372—02 踝关节开放性骨折在临床上较常见 ，踝关节具有 良好的 氏针作一小切 口进入，牵开深部的胫后血管及神经，可采用 1 稳定性和灵活性 ，踝关节骨折的解剖对位 ，是恢复踝关节功 — 2枚松质骨可吸收钉固定；也可钻入导针，沿导针钻孔，钻 能的保证 ，若处理不当，会对踝关节功能造成严重影响，易出 孔后沿导针拧人4．5mm空心螺纹钉 l～2枚固定。内踝骨 现踝关节不稳 ，创伤性关节炎等严重并发症，我院 自2004年 折复位后先用克氏针临时固定 ，再钻入导针，沿导针钻孔，钻 1月至2009年 1O月共收治踝关节开放性骨折65例，均一期 孔后沿导针拧人直径4．5lrlFll空心螺纹钉 1～2枚固定，有三 清创 ，内固定治疗，疗效满意，现报告如下。 角韧带损伤给予修补。内踝或外踝创面皮肤缺损利用胫后 动脉皮肢皮瓣或腓动脉皮瓣转位一期覆盖修复 ]。 1 资料与方法 术后抬高患肢 ，在床上开始行踝关节主动活动。8～10 周后开始扶拐逐渐负重行走练习。 1．1 性别和年龄 本组65例，其中男52例，女 l3例，年龄 17—70岁 ，平均31．3岁。 2 结 果 1．2 骨折类型 24例属单踝骨折，3l例属双踝骨折 ，1O例 属三踝骨折。其中1I例内踝骨折伴有三角韧带损伤，9例 对65例进行了随访 ，随访时间 18—24个月，根据病人 伴有下胫腓关节分离。 主诉、疼痛、踝关节功能、肿胀、影像检查作为评价标准。优 ： 1．3 致伤原因 车祸伤32例 ，高处坠落伤 13例，砸伤 l1 无痛、无畸形、无肿胀、功能正常、x线显示骨折愈合4o例； 例，平地摔伤 6例，其它3例。 良：劳累后踝关节轻度疼痛不适，无畸形，背伸或跖屈受限在 1．4 伤后至清创手术时间 1—2h30例，2—4h16例，4～ 1O。一15。、X线显示骨折愈合 17例；可：有时感踝关节酸痛无 6h8例，6—10h7例，1O一12h4洌。 力，背伸或跖屈受限在 l5。～2O。、行走后肿胀 、X线显示踝关 1．5 治疗方法 患者入院后经初步检查伤情 ，并行简单处 节轻度畸形5例；差：踝关节负重即痛，需扶拐行走，背伸或 理 ，如包扎止血 、摄片、夹板或石膏托临时固定，对于三踝骨 跖屈受限在25。以上，肿胀 、僵硬、外观和X线显示