血液透析治疗急性重度毒物中毒15例临床分析.pdfVIP

第3l卷 第3期 赣 南 医 学 院 学 报 f．3l 0 3 20l1年6月 JOURNALOFGANNAN MED【CALUNⅣERSIr c， ．20H 血液透析治疗急性重度毒物 中毒 15例临床分析 赖 文，廖声洛，宋瑞龙，张文博 (江西省龙南县妇幼保健院，江西 龙南 341700) 摘 要：目的：研究血液透析治疗急性重度毒物中毒病人的治疗效果。方法：治疗组 15例病人，在给予常规洗 胃、 吸氧、输液及对症治疗 ，有机磷农药予以特异性拮抗药，并尽早进行首次血液透析治疗。而对照组 l8冽只给予常 规洗 胃、吸氧、输液及对症治疗，有机磷农药予以特异性拮抗药，其中5冽给予 了输血治疗。结果：治疗组 l5例， 死亡 1例，l4例治愈 ，12例中毒患者均于透析后3h内意识转清醒，有2例患者于血透8h后再进行第二次血透 治疗中清醒。本组服毒后昏迷至清醒时间平均为8h。对照组 18例，死亡6冽，其 中有机磷农药中毒死亡5例， 鼠药中毒死亡 l例，l2例治愈病例在服毒后昏迷至清醒时间平均为 16h，对照组死亡率 占33％。结论：血液透析 治疗急性重度毒物中毒病人可明显提高救治成功率，降低死亡率和并发症，是一种新的有效减毒方法。 关键词 ：血液透析；重度毒物中毒；临床分析 中图分类号：R459．5 文献标志码：A 文章编号：1001—5779(2011)03—0448—02 血液透析是终末期肾功能衰竭患者治疗的有效 10mg肝素维持，血液流速为 t50～200miJmin，透 手段之一 ，随着临床应用的进展、透析技术的改进 ， 析时间为2．5～3．5h，透析次数一般 1～2次，其 中 它的应用范围日益广泛，我们应用血液透析抢救 15 1例有出血倾 向给予了输血治疗 ，有 1例呼吸衰竭 例急性重度毒物中毒患者，取得满意的效果，现报告 者行气管插管呼吸机支持治疗。(2)对照组：全部 如下。 患者采用洗胃、输液、吸氧、利尿及对症处理，有机磷 农药使用特异性拮抗药(阿托品)，有 3例有机磷农 1 资料与方法 药中毒 尚给予了胆碱脂酶复能剂治疗 ．对照组有 5 1．1 临床资料 (1)血液透析组：急性重度毒物中 例进行了输血治疗，有 l例呼吸衰竭者行气管插管 毒 l5例，男7例 ，女8例，年龄 l5～58岁，均为 自杀 呼吸机支持治疗。 口服毒物。所服毒物有机磷农药6例，灭鼠药5例， 2 结 果 杀虫双农药 1例，安定类镇静药物3例，就诊时离服 毒时间1．5～16h，服毒至透析时间为3—18h，服毒 (1)透析组：l5例中毒患者死亡 l例，为有机磷 至透析时间平均为 6h。昏迷程度 ：深度 昏迷 5例， 中毒，呼吸衰竭死亡，治愈 l4例，其 中l2例 中毒患 中度昏迷 1O例，15例 昏迷病人 中合并肺水肿4例， 者均于透析后 3h内意识转清醒，有 2例于m透 8h 脑水肿 2例，休克 1例，呼吸衰竭2例次。(2)对照 后再进行第二次血透治疗中转清醒。本组服毒后昏 组：选择本院2004年 ～2011年 3月的急性重度毒 迷至清醒时间为6～19h，平均为9h。15例中出现 物中毒病人 l8例，其 中男 8例，女 lO例，年龄 l6～ 肺部感染 3例，尿路感染 1例，并发症发生率为 73岁，所服毒物为有机磷农药8例，灭鼠药6例，杀 26％，血透治疗中，出现透析器凝血 1例次，短暂低 虫双2例，安定类镇静药物2例，就诊时离服毒时间 血压2例，寒颤 I例，未发生失衡综合征、栓塞等严 l～20h。昏迷程度 ：深度 昏迷 7例，中度 昏迷 l1 重并发症。(2)对照组：l8例 中