烟雾病的影像学分析.pdfVIP

： 臻难与甄蛊笺 2011年第24卷第 14期 Vo1．24，No．14，Jul2011JMeOTheorPro~ 网 1695 烟雾病的影像学分析 王树江 麻桂霞 天津市蓟县人民医院 301900 摘要 目的：探讨烟雾病的影像学特征，增强对本病的认识及MRI、MRA、CT、DSA对本病的诊断价值。方法；对 16 例患者均行MRI检查，11例行MRA检查，12例行CT检查，15例行DSA检查，分析其临床及影像学表现。结果：9 例表现梗死，5例表现脑出血，2例脑实质未见确切异常。MRI诊断正确率为38％，CT诊断正确率为 3％，MRA及 DSA诊断正确率为 100 。蛄论：烟雾病临床表现多种多样，无特异性，MRI及CT主要显示烟雾病的脑实质病变， 而Ⅸ 及MRA主要显示烟雾病的血管性改变 MRA是首选检查方法，若需要手术时行Ⅸ 检查，以显示更多有 关烟雾病的细节。 关键词 烟雾病 影像诊断 中图分类号：R743．3 文献标识码：B 文章编号：1o01—7585(2011)14—1695—02 烟雾病最初是 1961年日本学者竹内首先对脑底异常血 一 侧大脑前及大脑中动脉狭窄或消失，其 中3例同时伴对侧 管网进行描述 ，1969年铃木将其命名为 Moyamoya病 大脑中动脉起始部狭窄；4例双侧大脑前动脉起始部闭塞；11 (MMD)，即“烟雾”病的意思。此病是一种慢性进行性脑血 例中见双侧后交通动脉明显增粗7例；表现为受累节段性血 管闭塞性疾病 ，多见于日本，在我国及东南亚也有报道；男女 管流空信号消失。本组 10例见较典型颅底动脉环迂曲烟雾 发病比例各地有差异，日本男多于女，我国及东南亚则女多 状血管，1例不明显。 于男；日本以儿童多见，我国以成人青壮年多见[1]。此病的 2．3 DSA表现 15例行 DSA检查，发现大脑 中动脉大脑 明确诊断及病变程度、范围、侧支循环情况可指导临床治疗 前动脉闭塞狭窄 13例 ，狭窄的动脉壁毛糙、不规则 ；一侧颈 及判断预后效果。DSA是 8O年代后期主要检查方法，目前 内动脉闭塞8例；一侧大脑前中动脉闭塞伴对侧大脑中动脉 MRA是首选检查方法。我院 自1998年至今累计发现此病 狭窄闭塞6例}双侧大脑前动脉闭塞5例。14例均可见明确 16例，本文就其影像学表现做一分析 ，探讨 MRI、MRA、CT 颅底异常血管网。 及 DSA对烟雾病的诊断价值。 2．4 CT检查 12例行 CT检查，发现脑 出血 5例，表现为 1 材料与方法 脑室内出血 1例、丘脑 出血破入侧脑室及三脑室3例、蛛网 本组 16例患者，男 6例，女 lO例；年龄4～61岁，平均年 膜下腔出血 1例；脑梗死 9例，其中颞顶叶梗死3例，顶枕叶 龄 32．5岁，其中1O岁以下儿童7例，占43．8 ，成人 9例， 梗死 2例，4例双侧基底节区多发斑片状梗死灶。 占56．3 。以脑出血就诊 l1例，脑缺血就诊5例，脑出血就 3 讨论 诊者以成人 (7例)为多见 ，多表现为蛛网膜下腔出血症状，头 烟雾病的特点是颈内动脉末端狭窄或闭塞，同时基底节 痛、意识障碍、脑膜刺激症状、失语、轻偏瘫 、偏瘫和感觉障 区穿动脉及毛细血管扩张迂曲吻合成网并伴有广泛侧支循 碍；脑缺血就诊者9例以儿童(6例)多见，多表现为一过性脑 环形成的一种独立疾病。根据其病理及病 因此病亦被命名 缺血症状等，轻偏瘫、意识障碍、头痛、头晕、癫痫及精神症状 为多发性进行性颅内动脉闭塞、脑底动脉炎等，它亦可累及 等。所有患者就诊后立 即行 MRI检查；于就诊后 24～72h 椎动脉系统，颈外动脉系统很少累及，多是颞浅动脉和脑膜 内行 DSA检查 8例，72h~2周行 DSA检查 7例；行 MRA 中动脉受累。其病因有先天性、后天性和混合性 3种说法， 检查 ll例；行 CT检查 12例。磁共振使用安科 0．2T永磁 先天性学说认为异常血管网、狭窄闭塞血管为先天发育所 型