液基细胞学检查子宫颈脱落细胞2 640例分析.pdfVIP

警 受论兰善荨爨 髓 2011年第24卷第 l4期 Vo]24，No．14，Jul2011JMedTheorPrac 11691 液基细胞学检查子宫颈脱落细胞 2640例分析 万日明 康东平 广东省东莞市太平人民医院妇产科 523000 摘要 目的：应用液基细胞学检查进行防癌普查。方法s对 2640例宫颈细胞学检查病例中179例细胞学检查异常 者进行阴道镜检查 ，并多点活检，并对照官颈活检病理结果与宫颈液基细胞学相比较。结果 。179例细胞异常病例 中，高度鳞状上皮内病变 (HsIL)2O例，低度鳞状上皮内病变 (LS )4O例 ，不典型鳞状细胞(ASCUs)75例，不典型腺 细胞5例，癌4例，HPV感染35例。其中139例行病理检查，宫颈癌及宫颈癌前病变阳性率HS]L7O ，CA100 ， LS 2O 。结论：液基细胞学检查宫颈细胞异常病例结合阴道镜病理检查可以筛查出危险性较高的宫颈癌前病变 及宫颈癌。从而做到早期诊断，及时治疗，改善预后 。 关键词 子宫颈癌 癌前状态 宫颈细胞学筛查 病理诊断 中图分类号：R446．8 文献标识码 ：B 文章编号：1001—7585(2011)14—1691一O2 官颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一。作为宫 表 1 病理结果与液基细胞学检查结果比较 颈癌筛查的主要方法的宫颈细胞学检查应用于临床 已有近 6O年的历史 ，从最开始假阳性率较高巴氏涂片到近年来一些 新细胞学检查方法的应用，大大地提高了宫颈癌及官颈癌前 病变的检出率。我院对2640例妇科门诊病人的子宫颈脱落 细胞进行液基细胞学检查。现分析报告如下。 1 材料与方法 1．1 材料 来源于我院2010年 1—12月门诊宫颈细胞学 颈涂片除提供癌前病变癌变诊断外，还能对多种微生物如滴 检查标本2640例，病人年龄20~70岁。 虫，念珠菌，球菌，病毒等感染提供诊断。使各种阴道炎症得 1．2 标本的采集 应用宫颈刷收集宫颈外 口及官颈管的脱 到及时治疗，同时可对年轻患者官颈癌的流行病学研究提供 落细胞，洗人装有 ThinPrip保存液的小瓶中，经过 ThinPrip 参考。本组资料中25~35岁 ASCUS50例，HSIL15例 ，提 系统的处理，制成薄层细胞涂片，95％的酒精 固定，巴氏染 示宫颈早期病变以25~35岁居多。霉菌200例反映霉菌在 色。 南方地区发病率高。 1．3 细胞学分类方法 采用 TBS分类法，正常范 围、不典 脱落细胞只能反映当时的细胞学形态，与病理存在着差 型鳞状细胞(ASCUS)不典型腺细胞(AGUS)、低度鳞状上皮 异。病理学更能够准确地表现整个上皮细胞的组织结构 [2]。 内病变(LsIL)、高度鳞状上皮内病变 (HSIL)和鳞状上皮细 我院对细胞的异常都建议进行病理的检查 ，以病理报告为 胞癌腺癌(CA)。 准 。 1．4 阴道镜下活检及病理组织学对照 对细胞学结果As- 液基细胞学检查的应用较传统巴氏法相比，有较高的异 CUS，AGuS，LSIL，HSIL，CA及人乳头瘤病毒 HPV阳性者 常细胞检出率[3]，尤其对 SIL的检出率较传统 巴氏法的检出 行阴道镜指引下多点活检，阴道镜下见异常宫颈图像，在病 率相比有明显提高，对宫颈上皮内瘤变检出率较传统巴氏法 变部位取活检 ，未见异常图像，则在 3、6、9、12点活检送病 的检出率要高[4]。同时液基细胞学检查不满意病例亦较传 理 。 统巴氏法低，避免了传统因涂片质量差、不均匀、过厚、过多 2 结果 的黏液、血液或炎症细胞而遮盖了异常细胞的检出率。本文 2．1 检查结果 2640例液基细胞学检查中发现异常 499 ASCUS+AGUS的检出率为 2．4 ，对 L的检出率为 例，不满意5例，细胞学异常 179例；其中