热带念珠菌耐药性与伊曲康唑用量变化的相关性分析.pdfVIP

· 1224 · HeraldofMedicineVo1 ． 30No．9September2011 热带念珠菌耐药性与伊 曲康唑用量变化的相关性分析 蒋振 ，朱永泽。 (浙江省人民医院 1．药剂科 ；2．检验科，杭州 310014) [摘 要] 目的 分析伊曲康唑的应用情况以及与热带念珠菌耐药性的相关性 ，为，临床合理使用抗真菌药物提供 参考。方法 回顾性调查浙江省人民医院2007～2009年伊曲康唑的用药频度，以及热带念珠茵对其的耐药率，对两者 进行相关性分析。结果 热带念珠菌是该院分离率较高的真菌，对伊曲康唑耐药率46．8％～76．9％，与伊曲康唑注射液 的用药频度呈显著正相关(r=0．863，P0．05)。结论 该院热带念珠菌对伊曲康唑具有较高的耐药率，临床上应严格控 制伊 曲康唑的使用。 [关键词] 伊曲康唑；热带念珠菌；耐药性 [中图分类号] R978．5；R969．3 [文献标识码] A [文章编号] 1004—0781(2011)09—1224—03 由于广谱抗菌药物、免疫抑制药、糖皮质激素及抗 (Rosco公司，丹麦)；药敏纸片购 自丹麦 Rosco公司。 肿瘤药物的广泛应用，各种器官移植术、透析治疗和介 1．4 方法 ①真菌的分离与鉴定：严格按照 《全 国临 入治疗 的普遍开展，真菌感染 已成为医院内感染的重 床检验操作规程》(2版)分离菌种，分离得到的真菌采 要病原菌 ¨J，尤其是侵蚀性真菌感染患者 日益增多。 用科玛嘉念珠菌显色琼脂及 VITEKTWOYBC鉴定 侵蚀性真菌病大多发生于有严重基础疾病的患者，临 进行鉴定；②药敏试验：采用 Rosco纸片扩散法，用无 床治疗困难，病死率极高，如念珠菌败血症病死率高达 菌棉签将 0．5麦 氏单位浓度 的菌悬液均匀涂布于 47％ E2] 。 2000年 以后新抗真菌药相继上市，扩大了 Shadomy琼脂平板上，待平板表面干后贴上药敏试纸， 临床的选择范围。但随之而来的是医药费用的增加和 35℃24h量取抑菌圈直径 ；③判断标准：Rosco纸片扩 耐药真菌的出现，因此合理应用抗真菌药物是一个重 散法参考标准由丹麦 Rosco公司提供 。 要课题。笔者通过对我院2007～2009年伊 曲康唑的 1．5 用药频度和药物利用指数 限定 日剂量(defined 应用情况进行了回顾性分析，探讨其临床利用情况与 dailydose，DDD)的确定：根据 《I临床用药须知》(2005 耐药的相关性，为临床应用提供依据。 年版)和 《新编药物学》(15版)的推荐剂量以及药品 1 材料与方法 说明书，确定DDD值为250mg，计算出伊 曲康唑的用 1．1 用药资料 查询我院医院信息系统 2007年 1 药频度 (DDDs)和药物利用指数 (drugutilizationindex， 月～2009年 12月期间所有使用过伊 曲康唑注射液的住 DUI)。 院患者的电子病历、伊曲康唑注射液的用量、使用天数。 1．6 统计学方法 采用 SPSS15．0软件进行配对因素 1．2 菌株与来源 收集我院2007～2009年住院患者 分析：对计数资料采用配对样本 ￡检验，以P0．05为 送检的痰液、尿液、分泌物、引流液、大便及血液等标 差异有统计学意义，Pearson相关分析 。 本，共分离真菌7215株，其中自念珠菌4519株，热带 2 结果 念珠菌 1744株 ，近平滑念珠菌 162株，克柔念珠菌 2．1 2007～2009年各科室伊 曲康 唑 DDDs和DUI 102株，光滑念珠菌 213株，曲真菌 273株，其他 202