同期与分期双膝关节置换术后死亡率的Meta分析.pdfVIP

· 852 · 中华骨科杂：L--2011年 8月第 31卷第 8期 ChinJOrthoo．August2011．Vo1．31．No．8 · 临床 论 著 · 同期与分期双膝关节置换术后 死亡率的Meta分析 胡军 刘锋 吕征 王青 崔维顶 范卫民 【摘要】 目的 比较同期双膝关节置换术与分期双膝关节置换术的术后死亡率 ，评价同期与分期 双膝关节置换术 的安全性 。方法 参照Cochrane协作网(cochranemusculoskeletalgroup)建议 的检索策 略，计算机检索PubMed(1990至 2010年)、OVIDMEDLINE(1990至 2010年)和 Cochrane图书馆查找 有关同期双膝关节置换术与分期双膝关节置换术术后并发症的临床研究。英文检索词包括 ：bilateral totalkneearthroplasty、stagedtotalkneearthroplasty、totalkneearthroplasty等。由两名评价者独立选择实 验，提取有效数据，采用 Stata10．0软件进行Meta分析。结果 最终纳入 6篇文献，同期双膝关节置换 术组死亡率 [OR=2．925，95％C／(2．352，3．638)]、30天死亡率 [OR=5．078，95％CI(2．192，11．763)]及高龄 患者 (年龄70岁)死亡率 [OR=4．087，95％C／(1．947，8．582)]与分期双膝关节置换术组相 比，均明显增 高。结论 现有的有限证据表明，同期双膝关节置换术术后死亡率高于分期双膝关节置换术。对于术前 存在高风险 (如高龄)的患者，宜考虑采用分期双膝关节置换术 ，慎重选择同期双膝关节置换术，并应充 分评估手术风险，积极预防术后并发症的发生。受纳入文献数量和质量的限制 ，Meta分析结果尚有待 于高质量 的大样本随机对照试验 以予证实。 【关键词】 关节成形术，置换，膝；手术后并发症；死亡率；Meta分析 【证据等级】 治疗性研究Ⅳ级 M ortalityfollowingsimultaneousbilateralorstagedbilateraltoatlkneearthroplasty：ameta·analysis HUJun，LIUFeng,LVZheng,WANGQing,CUlWei—ding,FANWei—min．DepartmentofOrthopaedics，the FirstAffiliatedHospitalofNanjingMedicalUniversity,Nanjing210029,China A【bstract】 0bjective Toevaluatemortalityassociatedwithsimultaneousbilateralorstagedbilat— eralTKA，andbetterunderstandtherisksinvolvedinthesimultaneousversusstagedbilateralprocedures． M ethods A systematicreviewwasconducted，followinganaprioriprotocol，accordingtothemethodsrec— ommendedbytheCochraneMuscaloskeletal Groupin theCochraneCollaboration．Eligiblestudieswerei- dentifiedinPubMed (1990-2010)，OVIDMEDLINE (1990-2010)，andtheCochranelibrary，concerning postoperativecomplicationsofbilateralorstaged bilateraltotalkneearthroplasty．A1loftheEnglish—lan— guageabstractswereobtained，andretrievalwordsincludingbilateraltotal kneearthroplasty，stagedtotal kneearthroplastv．andtotalkneearthroplasty，etc．Anextensiveanalysisw