帕金森病立体定向脑深部刺激术和射频热凝毁损术中脑出血危险因素分析.pdfVIP

ShanghaiMedJ，2()()8，Vol31，No．12 ‘论 著 · 帕金森病立体定向脑深部刺激术和射频热凝 毁损术中脑出血危险因素分析 胡小吾 姜秀峰 周晓平 郝斌 王来兴 曹依群 梁晋川 金爱国 【摘要】 目的 分析帕金森病立体定向脑深部刺激术 (DBS)和射频热凝毁损术中脑出血的危险因素，以 降低脑出血并发症发生率。方法 分别对 626例帕金森病患者行DBs和射频热凝毁损术治疗，其中DBs1O8 例 ，射频热凝毁损术 5O7例 ，一侧 DBs+另一侧射频热凝毁损术 11例 。共手术治疗靶点 774个 ，其 中丘脑底核 (sTN)DBs术 184个 ，丘脑腹中间核(Vim)DBs术 1个 ，苍 白球腹后部毁损术 (PVP，行 DBs或射频热凝毁损 术)474个 ，Vim射频热凝毁损术 ¨5个 。结果 术后无症状性脑出血 14例 ，症状性脑 出血 1O例 。有高血压病 病史者的脑出血发生率为7．5 ，显著高于无高血压病病史者 的3．1 ()(：4．77，Po．o5)。微 电极记录 2～ 4条针道靶点的脑 出血发生率为7．1 (12／17O)，显著高于微 电极记录 1条针道靶点的2．3 (1O／443， 一 8．19，PO．O1)。PVP、Vim射频热凝毁损术 的脑 出血发生率均 明显高于 DBS()[一4．65、6．81，P值分别 O．O5、O．O1)；Vim射频热凝毁损术 的脑出血发生率略高于 PVP，但差异无统计学意义 ()(一O．66，Po．o5)。 结论 高血压病是帕金森病立体定 向手术并发脑出血的危险因素。微 电极记录针道数与脑 出血发生率呈明显 正相关 ，DBS是较射频热凝毁损术更安全的帕金森病外科治疗方法 。 【关键词】 帕金森病 ；脑深部刺激术 ；苍 白球腹后部毁损术 ；脑 出血 Ananalysis0fheIn0rrha譬crisksinpatientswith advancedParkins0n’sdiseasereceivingdeepbrainstimulatiOn and ablati0nprocedure HU X 。训 “，，ANG X M g，ZHOU X n0 g，HA0B 订，W_ANG L以 ig，(4O yg“行，LANG．，”f^“d卵，-，NA g“0． DP户以r￡， 0厂N8“ro “rgPr ，C ＆g 以 H0户 ￡以．SPfo” M Z— t以r M e f。ZL7 rs ，5 g n 2OO433，C^ 口 C。rrPs0 g “0r：HUX 0 “， m＆Z：H “ 。训 25@ 0 “．f0m 【Abstract】 0biective ToanalyzetherjskfactorsofhemorrhageinpatientswithadvancedParkinson’s diseasereceivingdeepbrainstimulation (DBS)andablationprocedure，soastoreducethecomphcationsofhe— morrhage．Meth0ds Weanalyzed626patientswithadvancedParkinson’sdiseasewho weretreatedbyDBS and／orablati0nprocedure(DBSin1O8cases，ablationin5O7casesandDBSafterpriorun|1ateralab1ationproce— durein ¨ cases)．0fthe774treatmenttargets，184receivedsubthalamicnucleus(STN)DBS，1receivedven— tralintermediate(Vim)DBS ，474receivedpallidotomy (PVP)，and 115receivedthalamot0my．Results There