中西医结合治疗在中老年腹腔镜胆囊切除围手术期的应用.pdfVIP

实用中西医结合临床 2011年 5月第 11卷第 3期 ·33· 中西医结合治疗在中老年腹腔镜胆囊切除围手术期的应用 鲁斌 章征文 杨龙宝 徐泽利 (江西省九江县人民医院 九江 332100) 摘要 ；目的：探讨 中西医结合治疗在 中老年腹腔镜胆囊切 除围手术期 的意义和作用。方法：选取 中老年择期行腹腔镜下胆囊 切 除术的病例 ．分为中西医结合治疗组和对照组 ，治疗组在手术前 、后均服用疏肝柴胡汤加减 ，对照组不予以中药处理。对 lit手术 期 内患者全身治疗情况进行分析 。结果：中西医结合治疗对腹腔镜胆囊切除术后 中老年患者有较好的疗效，可有效减少并发症的 发生和加快康复出院。结论：胆囊结石、胆囊炎为中老年常见病、多发病 ，在 中老年腹腔镜胆囊切除围手术期运用 中西医结合治疗 可减少并发症的发生。有利患者早 日康复。 关键词 ：腹腔镜胆囊切 除：中西医结合疗法 ：围手术期 中图分类号：R657．4 文献标识码：B doi：10．3969j／．issa．1671-4040．2011．03．o21 胆囊结石、胆囊炎属中医学 “黄疸、胁痛”等范 已确诊胆囊结石而无症状要求入院LC治疗。B超 畴，千《金要方》日：“左手关上脉阴突者，足厥阴肝 检查示胆囊结石、急性或慢性胆囊炎，胆囊壁增厚 经也，痛苦心下坚满，常两胁下痛，息忿忿如怒状， 程度不一，胆囊增大或萎缩。随机分为两组，治疗组 名由肝实热也。”对于胆囊结石、胆囊炎的治疗，腹 34例，男 15例，女 19例，年龄 55～76岁，平均年龄 腔镜胆囊切除术已成为胆囊切除手术的金标准U】。 (65．4±3．8)岁；对照组 34例，男 l6例，女 18例，年 由于中老年人主要器官及组织逐渐老化，身体 内外 龄 55-75岁，平均年龄 (65．1：k4．0)岁。治疗组伴高 生理、心理环境发生改变，应急代偿、消化吸收、修 血压 12例，糖尿病 4例，慢性支气管炎 3例，冠心 复功能及机体抵抗力等都很差，加之老年人常伴有 病 5例，习惯性便秘 5例。对照组伴高血压 1l例， 糖尿病、心肺功能不全、肝肾功能不全、高血压、便 糖尿病4例，慢性支气管炎4例，冠心病 3例，习惯 秘、胃肠功能差等慢性基础病，当机体受到麻醉、手 性便秘 5例。两组患者性别、年龄、伴发病分布比较 术和病痛打击后，术中、术后可能出现各器官的功 差异无统计学意义。 能异常及并发症。虽然腹腔镜技术现已日趋成熟普 1．2 治疗方法 及，但腹腔镜胆囊切除仍存在一定的合并症2]【。多年 1．2．1 术前常规治疗 (1)入院后均给予血分析、 实践证明，中西医结合治疗在提高围手术期安全性 血型、血电解质、大肝功能、肾功能、血糖、血脂、血 方面发挥着越来越重要的作用嘲。我们对中老年胆 凝四项、大小便常规等检查，完善心电图、胸片、肺 囊结石、胆囊炎患者围手术期采用中西结合治疗， 功能、腹部B超等检查，必要时行24h心电图及心 取得较好的临床疗效。现报告如下： 脏彩超检查 。(2)无症状胆石症患者给予低脂普食 1 临床资料 或半流质饮食，急性胆囊炎疼痛发作患者给予流质 1．1 一般资料 68例患者均为本院2004年 1月 或禁食处理，静脉补充营养及液体，纠正水、电解质 -- 2010年 5月住院患者，均因急性腹痛、发热入院或 失衡，解痉止痛对症处理。(3)抗感染治疗 ，无症状 一 + —+ —+ -+ -+ -+ -+ -+ -+ -+ 斗 -+ 呻 ．+ -+ 一+ -+ 一+ —+．· 热、活血化瘀为治疗大法。现代