断肢（指）再植20例临床治疗观察.pdfVIP

医学综述2012年 4月第 18卷第7期 MedicalRecapitulate．Apr．2012，Vo1．18，No．7 · 1099 · 关节面，便于直视下复位及固定，尤其适用于肱骨远 定，碎片用可吸收螺钉或棒固定。②再复位髁上骨 端 C3型骨折的治疗。同时对本组病例随访未发现 折。③先安放外侧解剖钢板，用 1～3枚螺钉暂时固 尺骨鹰嘴骨折不愈合及 内固定松动。 定，维持对位，放置 内侧解剖钢板，调整骨折对位情 3．2 解剖型钢板的放置 远端解剖结构特殊，有学 况，螺钉固定，最后对外侧钢板螺钉固定。④c臂透 者提出肱骨远端 “双柱理论”固定原理 J，多数学者 视了解复位情况。⑤常规尺神经前置。 主张采用双钢板进行固定，双钢板在两个垂直平面 3．4 术后功能锻炼 功能锻炼以主动锻炼为主，被 上放置产生最大强度和抗疲劳特性 J。同时，近年 动锻炼为辅；循序渐进，逐步加强，遵循以疼痛能忍 来国际内固定研究协会提倡双钢板垂直内固定，使 受为度的锻炼原则。 两块钢板互成 9O。放置 ，可增加 固定的强度 圳。本 参考文献 [1] 胥绍汀，郭宝丰，徐印坎．实用骨科学 [M]．3版．北京：人民军 组所有病例采用解剖型钢板，不需要特殊塑形，将桡 医出版社 。2005：434． 侧板固定于背侧，尺侧板固定于尺骨骨棘，使钢板、 [2] CanaleST，BeatyJH．坎贝尔骨科手术学[M]．11版．北京：人民 军医出版社，2009：2665． 螺钉呈互成9O。固定，内固定坚强、可靠，能满足早期 [3] 蒋协远，王大伟．骨科临床疗效评价标准[M]．2版．北京：人民 功能锻炼的要求，符合国际内固定研究协会关节 内 卫生出版社，2005：52-53． [4] 梁高凤，王坤正，张朝，等．应用双柱理论指导治疗肱骨髁间骨 骨折的治疗原则。 折 [J]．中国骨与关节损伤杂志，2011，26(1)：65-66． [5] StoffelK，CunneenS，MorganR，eta1．Comparativestabilityofper- 3．3 术中技巧 C3型骨折的关节面破坏较重，碎骨 pendicularversusparalleldouble-- lockingplatingsystemsinosteo— 块大小不一，且常出现旋转、分离移位的重度肘关节 poroticcomminuteddistalhumerusfractures[J]．JOrthopRes， 2008，26(6)：778-784． 创伤，手术难度大 ¨。。，故使用两步整复法进行处理： [6] 阮文辉，张成泉，周新立，等．经尺骨鹰嘴截骨入路治疗肱骨髁 问粉碎性骨折[J]．临床骨科杂志，2009，12(6)：708． ①将复杂的髁间骨折转变为较简单的髁上骨折。术 [7] 张复文，海富．成人肱骨远端关节内粉碎性骨折的治疗[J]．临 中根据鹰嘴窝骨皮质、内外髁折段皮质的关系综合 床骨科杂志，2007，10(2)：13I一133． [8] 王满宜，杨庆铭，曾柄芳，等．骨折治疗的AO原则[M]．北京： 分析，恢复滑