卡维地洛的降压疗效及对心率左室射血分数的影响.pdfVIP

2008年l2月第4J6卷第36期 ·药物与临床 · 卡维地洛的降压疗效及对心率左室射血分数的影响 李玉峰 吴晓峰 (吉林省辽源矿业集团公司职工总医院，吉林辽源 136201) 摘【要】目的 观察和评价卡维地洛降压疗效和耐受性及对心率、左室射血分数的影响。方法 轻 ／中度原发性高血压患者 (舒张压95 115mmHg)6O例，经停用其他降压药 1周后，给予卡维地洛10～20mg，每日1次，合并心功能不全者给予 2．5 5mg，每El2次，每周测量血压、心率和心功能指标，记录不良反应 ，进行相关体检 ，其中14例于治疗前后分别进行了 24h动态血压及心率监测 ，24例接受左心室射血分数测定。结果 经 12周治疗，患者的收缩压、舒张压平均下降了(193± 8．6)、(12．6±7．3)mmHg，与治疗前比较有显著性差异(P0．05)，总有效率为86．7％，心率平均下降2．5次 ／min。不 良反应少， 且多为轻度头晕、乏力、胸闷等，动态血压监测显示24h平均收缩压 ／舒张压较治疗前下降18．6／11．1mmHg，谷峰比值分别为 61．2％和69．1％。结论 卡维地洛 lOmg每 日1次，合并心功能不全者给予2．55mg，每 日2次，可有效控制血压，患者耐受性 好，心率及左心室射血分数变化不大，适于临床应用。 [关键词】原发性高血压；卡维地洛；动态血压；心率；射血分数 中【图分类号】R544．1 文【献标识码】A [文章编号】1673—9701(2oo8)36—83—02 B受体阻滞剂作为国际高血压协会确定的高血压(EH)的 开放试验共 l2周，进入观察者停用其他降压药 1周后，符 基础药物之一，其控制高血压的疗效已得到肯定 ，但众多此类药 合标准者进入治疗期 ，服用卡维地洛 lOmg每 日1次，合并心功 物的降压疗效及耐受性不相同，对心率、心功能和左心室射血分 能不全者给予2．5～5mg，每LI2次，上午8～9时由专人测右上 数影响不尽相同。卡维地洛具有非选择性 B阻滞、 阻滞和强 肢坐位血压，若舒张压至90mmHg或以下，维持原剂量 ，若舒张 氧化特陛，通过选择性阻滞 or．。肾上腺素能受体而扩张血管 ，减 压t90mmHg，且心率≥50次 ／rain，则按 lOmg(1次)、2．5mg(2 少外周阻力和通过 13受体阻滞抑制肾素 一血管紧张素一醛固 次)加量，并于治疗前后进行有关体检和实验室检查。l4例在治 酮系统，降低血浆肾素活性，产生降压作用，很少发生体液潴留， 疗前 1周及治疗期后 1周分别进行24h动态血压心率监测 (同 卡维地洛无内在拟交感活性 ，它具有膜稳定特性，是唯一具有 仅 仁光电技术公司AMR一4动态血压监测仪)，24例于治疗前后分 受体阻滞作用和 13受体阻滞的药物，24小时平稳降压[1l，我们采 别进行射血分数测定。 用 自身对照开放试验方法 ，初步观察了卡维地洛治疗轻、中度 1．4 疗效判定目 EH的临床疗效和耐受性以及与剂量的关系，部分患者接受了 参照卫生部颁发的 《药物临床研究指导原则》分为显效 ：舒 24h动态血压监测以评价降低的谷峰效应，尚有部分患者接受了 张压下降≥lOmmHg并至正常，或下降20mmHg以上；有效：舒张 心率及左心室射血分数测定。 压下降未达 lOmmHg但已降至正常，或下降 1019mmHg，或收 缩压下降≥30mmHg；无效：未达上述水平者。 1 材料与方法 1．5 统计学方法 1．1 一般资料 所有数据采用均数 ±标准差( ±s)表示，计量资料组间均 我院门急诊和社区于2006年 6月一2007年6月共收集符 数采用已配对 t检验、心率及左心