甘露醇早期应用佐治急性酒精中毒的疗效分析.pdfVIP

2008年 l2月第46卷第36期 · 临床探讨 · 甘露醇早期应用佐治急性酒精中毒的疗效分析 杨 斌 刘青鹤 (江西省广丰县人民医院，江西广丰334600) I摘要】目的观察早期应用甘露醇对严重急性酒精中毒的疗效。方法 86例符合入选标准的严重急性酒精中毒患者随机分 为治疗组与对照组，治疗组的治疗措施以纳洛酮早期联合应用甘露醇为主；对照组单用纳洛酮。比较两组患者的并发症(脑 水肿，呼吸衰竭)、苏醒时间；根据数据分布特点分别采用卡方检验、秩和检验进行统计学处理。结果 两组间并发症的发生、 苏醒时间差异有统计学意义(P0．05)。结论 早期联合应用甘露醇佐治急性酒精中毒有一定的临床意义 ，可以减少危及生 命的并发症的发生，缩短苏醒时间。 关【键词】急性酒精中毒；甘露醇；疗效分析 冲 图分类号】R595．6 文【献标识码】A 文【章编号】1673—9701(2008)36—143-02 随着人们生活方式的改变，急性酒精中毒已成为急诊科接诊 表 1 治疗组和对照组的苏醒时间比较 的常见疾病之一。严重者可出现脑水肿、呼吸衰竭从而危及生命， 人群致死量大多为一次饮酒相当纯酒精250—500mL。根据血乙 醇浓度和个体耐受性的不同，临床上对急性酒精中毒分为三期 ：兴 奋期、共济失调期、昏迷期，昏迷超过 10h血乙醇浓度87mmol／L 表 2 治疗组和对照组的脑水肿或呼吸衰竭发生比例比较 者预后往往较差。我们发现对昏迷期的患者尽早伍用甘露醇能缩 短昏迷时间，减少呼吸衰竭和脑水肿的发生，现报道如下。 1 材料与方法 1．1 一般资料 所有病例来 自我科2004—2008年收治的符合第 l2版 实《 用内科学》急性酒精中毒的诊断标准IlI，并经人选标准和排除标 3 讨论 准筛选的患者86例。 急性酒精中毒是一次饮入过量的酒精或酒类饮料而引起的 1．1．1 入选标准 符合急性酒精中毒的诊断 ，血 乙醇含量在 中枢神经系统由兴奋转为抑制的状态，临床常表现为兴奋、烦躁、 54mmol／L以上，临床表现为昏迷期的症状。 醉酒步态、各种共济失调的表现，甚或嗜睡、昏迷；呼吸有强烈的酒 1．1．2 排除标准 既往有神经系统病史的，有心、肾、肺等重要 精味。酒精在进入体内后具有吸收快、吸收量大的特点，空腹时 脏器病史的，中毒昏迷时间已超过6h的，年龄 16岁以下和65 1．5h内可以吸收摄入酒精量的95％，2．5h内可 以全部吸收，临 岁以上，有酗酒史的。 床抢救时除了通过洗 胃等方式减少 胃内残留酒精的吸收外 ，更 1．1．3 资料特点 86例患者中男性 70例，女性 16例；年龄分布 有意义的是尽快使血液中的超过肝脏处理能力的大量乙醇及 在 20～65岁，平均年龄 (38．35±3．67)岁；入院时间在发病 其代谢产物乙醛排出体外，减少乙醇和乙醛在脑内的蓄积 ，减 30min～3h，院前均未进行特殊处理 ；患者的临床表现主要为昏 少内源性及乙醛和体内多巴胺作用合成的阿片样物质如 B一 睡、昏迷、脸色苍白、肢端皮肤湿冷、呕吐、呼吸有浓烈的酒精味、 内啡肽等与脑内阿片样受体结合后对神经系统的损害，对血管 心动过速或心动过缓。 运动中枢和呼吸中枢的抑制。目前比较有效的是对重度急性酒 1．2 方法 精中毒采用透析治疗 ，但在基层医院受条件限制开展并不多， 将 86例患者随机分为治疗组46例和对照组40例，治疗组 我们在临床上发现早期联合使用盐酸纳洛酮及 20％甘露醇可 在内科综合治疗的基础上第一时间使用20％甘露醇和盐酸纳洛 以很好地催醒，减少并发症的发生 ，盐酸纳洛酮作为阿片样物 酮，对照组