单枚椎间融合器结合椎弓根螺钉系统治疗腰椎退变性疾病的围手术期护理.pdfVIP

2010年第 14卷第22期 实用 临床 医药 杂 志 JoumalofC1inicalMe出dneinPractlce ·97 · 单枚椎间融合器结合椎 弓根螺钉系统治疗 腰椎退变性疾病的围手术期护理 洪秀凤 (江苏省泰州市人民医院骨科，江苏泰州 ，225300) 关键词：腰椎退变性疾病 ；腰椎后路减压植骨融合术；融合器 ；围手术期护理 中图分类号：R473．6 文献标识码 ：A 文章编号：1672—2353(2010)22—0097—02 近年来，本院开展单枚椎间融合器结合椎弓 2 结 果 根系统治疗腰椎退变性疾病 ，不断总结医疗护理 经验 ，做好围手术期护理，提高了手术成功率和患 本组病例平均手术时间 (135±16)min，术 者生活质量。 中输血 0～300mL，所有患者术后 3个月均可下 床活动，6个月恢 复 日常活动。临床效果评 1 资料与方法 价l1』：优 15例 ，良9例、无效果 0例、差 0例；患 1．1 一般资料 者主观满意度：满意 10例，基本满意 10例；可3 2008年6月～2009年 10月，本院脊柱外科 例(少 1例)，随访过程未见融合器下沉情况及椎 收治腰椎退变性疾病患者24例，男性 15例，女性 弓根螺钉松动发生、无神经损伤症状及切 口感染。 9例。病例选择根据术前的症状、体征及影像学 24例患者术后恢复 良好 ，无 1例发生护理并发 资料只需行单侧减压者，病种包括腰椎间盘突出 症 。 症合并腰椎不稳 21例，复发性腰椎 问盘突出症 3 3 护 理 例。共32间隙，L4 间隙12例， ／S】间隙7 例，L4 、 ／S1双间隙3例，L。／4问隙2例。年 3．1 术前护理 龄45～75岁，平均 54岁。所有患者均有 6个月 心理护理：心理因素是影响疾病转归的重要 以上腰痛和 ／或下肢根性症状，经过正规保守治疗 因素之一。多数患者入院前经各种保守治疗效果 无效，术后随访 6--25个月，平均 11个月。 不佳，病程长，疼痛反复发作 ，导致患者悲观失望， 1．2 手术方法 严重影响患者的生活质量。应该耐心细致地关心 常规的后正中入路进行责任椎 (间隙雠 管， 安慰患者，根据患者及其家属的文化程度和理解 根据术前的症状、体征及影像学资料确定)的椎管 能力向他们介绍手术的必要性、手术的方法、治疗 减压 (PLIF)，沿棘上韧带的正中电刀切开，并贴 过程、术 中术后可能发生的不 良反应及应对方法， 棘突旁及椎板电刀剥离棘上韧带、棘间韧带及椎 主刀医生的技术水平，治疗成功的病例，同时重视 旁肌显露双侧的关节突(包括椎 弓根入钉点)。常 社会支持系统的影响，消除其紧张、恐惧心理，增 规植入椎 弓根螺钉。而后行责任椎问隙的单侧 强信心，使患者积极配合手术。 (症状侧相邻)椎板及关节突关节大部分切除，处 术前训练：① 卧位训练 ：指导患者取俯 卧 理椎间隙达到椎管减压神经根松解的目的，应用 位，胸部下垫一枕头，锻炼2～3次 ／d，从30min 椎问盘铰刀终板刮刀