低分子肝素钙治疗肾病综合征的临床研究.pdfVIP

· 154· 医堂剑 生9 第7卷第27期 MedicalInnovationofChina，September．2010．Vo1．7N0．27 · 医 学 综 合 · 低分子肝素钙治疗 肾病综合征的临床研究 郝海英 郑朝霞 徐岚 【摘要】 目的 探讨低分子肝素钙治疗肾病综合征的临床疗效及相关肾功能指标的变化。方法 选择原发 性肾病综合征患者7O例，随机分为治疗组和对照组各35例。对照组常规应用泼尼松及其他药物，治疗组在对照组 用药的基础上加用低分子肝素钙 (2500IU)皮下注射。观察比较两组的I床疗效及相关肾功能指标的变化情况。结 果 治疗组 35例总有效率为 88．57％；对照组 35例有效率为 68．57％，两组间相 比较，差异有统计学意义 (P 0．05)。结论 低分了肝素钙治疗原发性肾病综合征疗效较好，值得临床推广和应用。 【关键词】 低分子肝素； 肾病综合征； 临床研究 肾病综合征是由一组由多种原因引起的临床症群，临床 1．2 方法 对照组：强的松 1mg／(kg·d)，每 日清晨顿服， 表现为大量蛋白尿、严重水肿 、低蛋白血症和高脂血症 。 同时口服潘生丁、肾复康、依那普利、静滴川芎嗪，对症选用 由于患者纤溶系统平衡失调及血小板功能紊乱而常伴有血 利尿剂 、降血压、降血脂药物等。治疗组：在对照组治疗的基 液高凝状态，由此易导致血栓和栓塞形成等并发症 ，影响治 础上加用低分子肝素2500IU皮下注射 ，每 12h1次。两组 疗及预后。2008年 7月 一2010年7月笔者所在科对原发性 治疗 4周。 肾病综合征 (PNS)患者在应用激素的基础上加用低分子肝 1．3 疗效评定标准 (1)完全缓解：尿蛋 白阴性 3次以上， 素钙 (LMWHC)，取得满意疗效，现报道如下。 24h尿蛋白定量 200mg，血清 白蛋白正常；(2)显著缓解：24 1 资料与方法 h尿蛋白定量 1g，3次以上 ，血清 白蛋白显著改善；(3)部分 1．1 一般资料 观察对象为 2008年 7月 一2010年 7月笔 缓解 ：蛋白尿减轻，24h尿蛋白定量 3g，3次以上 ，血清 白 者所在医院住院的PNS患者 7O例。男31例，女 39例，年龄 蛋白改善；(4)无效 ：尿蛋白及血清 白蛋白与治疗前比较无差 17—43岁，平均34．5岁。病程 (2．9±2．5)个月，所有病例符 别或变化不明显 合第七届全国中西医结合肾病学术研讨会制订的肾病综合 1．4 统计学方法 计量资料以均数 ±标准差表示 ，自身 比 征诊断标准。所有病例均行 肾活检。排除继发性肾病。治 较采用配对 t检验、组间比较采用均数 t检验。 疗组与对照组按双盲试验随机分组，每组35例 ，两组患者的 2 结果 性别比、年龄构成、病程等临床资料经过统计学分析，无显著 经过4周的治疗 ，两组疗效 比较 ，见表 1。 性差异 ，具有 良好可比性 (P0．05)。 表 1 两组疗效比较表(n，％) 注： 经过统计学分析，两组患者的治疗效果及总有效率，有显著性差异 (PO．05) 3 讨论 白漏出。 肾病综合征患者由于凝血 因子Ⅸ 、Ⅺ 下降，纤维蛋 白 Ns伴高凝状态，常见的主要原 因有 ：凝血 一抗凝 ／纤溶 原。B一血栓球蛋白和血小板水平增加 ，血小板的粘附和凝聚 系统平衡失调；血液浓缩和高脂血症 ；血小板功能亢进；利尿 力增加，抗凝血酶Ⅲ和抗纤溶酶活力降低，利尿剂使血液浓 剂及激素的使用。 缩，又由于肾病综合征患者脂代谢异常，出现高脂血症，进一 由于肾病综合征存在高凝状态，而高凝状态常常是作为 步使血粘滞度增加，使血液流动减慢，肾血流量减少 。高 一 个恶性因素促使原发疾病的发展和易出现血栓合并症，因 脂血症加重肾小球损害 ，肾内血管紧张