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低浓度低容量罗哌卡因和利多卡因混合液肌间沟联合 腋路臂丛阻滞的临床观察 似。手术包括肱骨骨折，尺、桡骨骨折 ，手 检验 。 金 军 任生录 李 娟 掌部位骨折及 卜肢外伤清创缝合 ，植皮等 745000甘肃省庆阳市中医院麻醉科 手术 。 结 果 麻醉方法：患者术前 30分钟肌肉注 两组阻滞效果比较：观察组的有效率 摘 要 目的：观察0．375％罗哌卡因和 射盐酸戊乙奎醚注射液 0．5mg。入室后 著高于对照组 ，两组比较差异有显著性 0．5％利多卡因低容量混合液用于成人肌 建立静脉输液通道 ，常规临测ECG、HR、 (X =7．79，P0．05)。见表 1。 间沟联合腋路臂丛神经阻滞的 临·床效果 。 BP、SpO：。术 中鼻导管吸氧。两组均采 方法：选择成人上肢手术患者 60例 ，ASA 用0．375％岁哌卡 大【J和 0．5％利多 囚混 讨 论 I～Ⅱ级，随机分为肌 间沟联合腋路观察 合液，总龟 20ml。观察组肌 问沟和腋路 罗哌 因足一种新型长效酰胺类局 组和单纯肌间沟或者腋路单点阻滞对照 两点阻滞各注射局麻药混合液 10ml；对 麻药，日_足第一个以纯对映形式制成的局 组各 3O例。两组均采用0．375％罗哌卡 照组肌 问沟或者腋路单点阻滞注射局麻 麻药，化学结构类似于布 比卡I天f，具有起 因和 0．5％利 多卡因混合液，总量 20ml。 药混合液20ml。①肌间沟法：患者去枕 效较快，作JI】时问K，麻醉效果确切，低浓 观察组两点各注射 10ml，肌 间沟或者腋 平卧，头偏向对侧，患侧肩下垫薄枕，上肢 度阻滞时感觉与运动分离 ，心脏毒性小等 路单点阻滞对照组 1次注射 20ml。结 紧贴身旁。在锁骨 上方胸锁乳突肌后缘 特点。利多卡l天1属酰胺类中效局麻药，麻 果：观察组两点法行臂丛神经阻滞 ，在上 触及前、巾斜角肌与肩胛舌骨肌共间形成 醉强度大，起效快 ，弥散力 、穿透力强。 肢手术的麻醉 中收到 良好效果，术 中血流 的一个三角形 问隙，三角形底边处可触及 臂丛神经分成上 、中、下 ：i干 ，由椎前 动力学平稳，不 良反应发生率低，减少了 锁骨下动脉搏动，穿刺点即相当于环状软 筋膜包裹央行于前中斜角肌之间，各f粗 麻醉辅助用药，术者及患者满意度高，弥 骨边缘第6颈椎水平。常规消毒皮肤、铺 绌 一，相互之问有一定距离 ，神经十外 补 了腋路或肌 间沟单点法阻滞所致的桡 无菌 巾。左手食指 固定皮肤，右手持 7G 膜与臂丛鞘之间有结缔组织填充，尺神经 侧或尺侧阻滞不完善 ，是上肢手术特别是 注射针头，垂直皮肤刺入此沟，略向下向 源于臂丛神经下干前支内侧束，这些结构 尺桡侧混合切 口手术安全、有效和可靠的 后方推进，穿过浅筋膜后有落空感。若同 均影响臂丛鞘 内局麻约的扩散。在腋部 麻醉方法。 时患者有异感则为较可靠的标志，若尢异 各神经～f：的前后两股再组成束，根据它们 关键词 低浓度低容量罗哌卡 因 利多 感，亦可缓慢进针，直达 C 横突，稍退针， 卜j腋动脉的部化关系，3个后股住腋动脉 卡因 肌 间沟联合腋 臂丛阻滞 接局麻药液注射器 ，回抽无血液，无脑脊 后侧合成后束，最后延续为桡神经；上千 doi：10．3969／j．issn．1007—614x．2010． 液，无大量气体 ，即可注入局麻药混合液。 和下f的前股在腋动脉外侧组成外侧束， 32．】O8 ②腋路法：患者平卧去枕，患肢外展9O。， 最后延续为正中神经；下于的前股延伸为 肘 9O。，完全显露腋窝，在腋窝处摸到 内侧束 ，最后延续为尺神经。肌问沟臂丛 罗哌卡 是一种新型长效酰胺