低密度脂蛋白胆固醇检测的临床意义和方法比较.pdfVIP

医学检验与临床 2010年第21卷第5期 MedicalLaboratorySeieneeandClirties-2010，Vo121No．乏 一 一 三三三 doi：10．3969／i．issn．1673～5013．2010．05．057 低密度脂蛋 白胆固醇检测的临床意义和方法 比较 马 芳 王小青 于 波 吴 华 (山东电力 中心医院) LDL是一组不均一的富含胆 固醇的脂蛋 白颗粒 ，其密度 微粒血症的分类 。公式为 ：LDL—C=0．41TC—G．32TG—i． 为 1．006—1．063kg／L。L正)L亚组分分为三种 ，一部分 LDL颗 70apoB—O．27(Tc、TG以mmo／／L计 ．apoB以g／L计 。 粒较小 (直径 26rm1)，密度较大(1．04—1．06kg／L)，称为小而 三种常用低密度脂蛋 白胆 固醇 (LDL—C)测定百范 自0比 密 LDL；一部分 LDL颗粒较大 (直径 27nm)，密度较小 (1．02 较 ～ 1．03kg／L)，称为大而轻 LDL；介于两者之间的亚组分称为 1 对象和方法 中间型 LDL。众多流行病学 、遗传学与临床研究证实，血清 低密度脂蛋 白胆 固醇水平与动脉粥样硬 化 (AS)、冠心病 1 研究对象 健康查体 人员 200名，住院病尺 I∞ 名，其 中 (CHD)的发生率呈正相关 ，通常以高 LDL作为 CHD的首要致 男 192名 ，女 108名 空腹 12小时后采静脉血。 一 病 因素 。近年小而密 LDL与 CHD的关系越来越受到重视 ， 2 试剂 TC、TG、HDL—C选择性遮蔽法 、LDL—C直按法 ． 小而密 LDL升高，或在整个 LDL中所，占比例升高与致 AS的 apoA。和 apoB免疫 比浊法测定试剂 由浙江温州东瓯生物工 脂蛋 白表型之间有着密切关系 ，这种脂蛋 白表型常有 HDL水 程有限公司提供 ，U)L—C化学沉淀法试剂 由上海长_正医学 平低和高 TG血症 的特征… 。 有限公司提供，血脂复合质控血清 由美国Bioeell公司提供． 测定血清 LDL—C通常需根据各种脂蛋 白密度、颗粒大 脂肪乳剂由瑞典 Pharmaeia公司提供 。 小、电荷或 apoB含量等，应用超速离心法、色谱法、电泳法、 3 仪器 OLYMPUSAU600全 自动生化分析仪 化学法或免疫沉淀法将 LDL与其它脂蛋 白分开 ，然后测定 4 方法 TC、TG酶法、HDL—C选择性迓蔽法、LDL—C直接 LDL组分 中胆 固醇含量 。 法、apoA 和 apoB免疫 比浊法上机测定，LDL—C化学沉淀洼 1 超逮离心法 测定的LDL—C实际上包括脂蛋 白(8)和中 沉淀后上机测定。 间密度脂蛋 白(IDL)的胆 固醇含量 ，是评价其它检测方法准 2 结 果 确性的基础 ，但此法需昂贵的设备、操作复杂 、技术要求高， 不适合在普通实验室开展 。 1 在 300名受试者中。结果处于正常范围的221例逆行分 2 化学沉淀法 常用方法为肝素 一枸橼酸钠法、聚乙烯硫 析 ．结果见表 I．由于中华医学会检验学会在国内推荐 PVS法 酸沉淀法(PVS法)和多环表面话化 阴离子法等 。此法需进 作为 LDL—C测定的常规方法 ]，所 以其它方法测定结果的 行标本预处理，不能进行 自动化分析，不适应临床大批量标 相关性和偏差计算是以此为基础进行的。 本诸多项 目同时测定。 表 1 正常情况下各 LDL—C测定方法结暴的比较 3 选择性反应法 ’又称直接法 ，是基于用表面活性剂控制 酶与相应脂蛋白反应的新技术研制丽成，多为液体双试剂。 4 电泳法 在一定 电场条件下 ，由于各种脂蛋 白的颗粒大