儿童重症甲型H1N1流感10例临床分析.pdfVIP

世界感染杂志 2010年 第 l0卷 第 5-6期 WorldJournalofInfectionVolume10，Number5-6，Dec2010 。261 ‘ 文章编号：1562—3122(2010)05—0261—04 术论 著 冰 儿童重症 甲型H1N1流感 10例临床分析 蔡小狄，陆国平 ，王晓红，王 艺，朱启镕 摘要：目的 总结小儿甲型H1N1流感重症患儿的临床特点及治疗措施。方法 对2009年 11月 19日 至 l2月11日期间我院PICU和传染科收治的 lO例 出现甲型H1N1流感样症状合并肺炎、低氧血症或 急性呼吸窘迫综合症 (ARDS)患儿的临床特点、治疗方法及转归等资料进行分析。结果 lO例患儿全 部经咽拭子检测 甲型H1N1流感病毒核酸阳性；患儿平均年龄为 (6_3士3．4)岁，其中5岁的3例；患 儿平均体重 (24．4+7．6)kg，体重指数30的有2例；5例既往有哮喘或过敏史；所有患儿都表现有典 型呼吸系统症状，6例P厂F比值300的病例不需要机械通气，吸氧和综合治疗可恢复；4例需行机械通 气治疗，采用肺保护性通气策略和高PEEP效果 良好；9例小剂量激素治疗的病例快速恢复，而 1例大 剂量激素冲击的病例病程迁延并继发真菌感染；10mo的随访提示肺功能和胸片均恢复正常。结论 重 症甲型 H1N1流感患儿病情进展迅速，以呼吸困难、低氧血症为突出表现，可发生多器官功能障碍综 合症；奥司他韦抗病毒、肺保护性通气策略及综合治疗可有效治疗。 关键词：甲型H1N1流感；儿童；低氧血症；重症 中图分类号：R511．7 文献标识码：A Clinicalcharacteristicsof10severeandcriticalinfluenzaA (H1N1)pediatricpatients CAIXiao—di．LU Guo-ping,WANGXiao—hong．WANG Yi,ZHUQi—rong(Emergencycenter,Childrens HospitalofFudanUniversity,Shanghai200043，China) Abstract：0bjecfive Toinvestigatethecliniccharacteristics，treatmentandoutcomeofseverelyand criticallyillpatientswithconfirmedinfluenzaA (H1N1)．Methods Observationalstudyof10severelyand criticallyillchildrenwithinfluenzaA (H1N1)betweenNovember19andDecember11，2009，whowas admittedtoPICU andInfectiousdepa~mentofChilrden’SHospitalofFudanUniversity．Symptoms，comorbid conditions，illnessprogression，treatments，andclinicaloutcomeswerecollectedusingapilotcasereportfomr ． Resluts Theaverageageof10patientswas6yearsand3months．Allpresentedwithrespiratorysymptoms， and7patientswithfever，4patientsreceivedmechanicalventilation．Nopatientsdieduntilnow．Conclusions Criticalillnessfrom 2009influenzaA (H1N1)occurredinchildrenwithhypoxemiaanddyspneawasrapid progress，whichwasassociatedwithseverepneumonia，acuterespiratory distresssynrdomeandongoingorgan dysfimction． Keywords：InfluenzaA(H1N1)；Chilrden；Hypoxemia 2009年 3月，甲型HINl流感在全球范围内蔓 重症病例 10例，其中危重症 5例 。现把 10例重症 延，上海市于 9月 4日发生首例 甲型 H1N1流感病