113株鲍曼不动杆菌的临床分布及药物敏感性分析.pdfVIP

维普资讯 · 1084 · 浙江临床医学2004年 l2月第6卷第 l2期 113株鲍曼不动杆菌的临床分布及药物敏感性分析 周海燕 袁龙生 张 华 孟曙芳 鲍曼不动杆菌为条件致病菌，在引起医院感染的病原 表 1113株鲍曼不动杆菌对 18神抗生素的耐药性[i1(％) 菌中较常见。在非发酵菌中，本菌的分离阳性率仅次于铜绿 假单胞菌而居第二位。该菌对抗生素有明显耐药性，近年 来，因抗生素的滥用使耐药率有较大幅度上升。作者对 113 株鲍曼不动杆菌经 l8种抗生素的耐药情况作一分析，以提 供临床合理选用药物的参考。 1材料和方法 1．1一般资料 113株鲍曼不动杆菌均来 自2003年 1～11 月本院临床各科送检标本 。参考菌株 大肠埃希菌 ATCC25922、金黄色葡萄球菌ATCC25923和铜绿假单胞菌 ATCC27853。结果均按美 国临床实验室标准化委员会 (NCCtS)标准判断。 1．2 细菌鉴定及药敏监测 药敏纸片：购 自杭州天和微生 物试剂有限公司。VITEK～AMS自动微生物分析仪：法 国 Bio—Merieu公司制造。革兰氏阴性菌鉴定卡和药敏卡：AMS 配套的细菌鉴定卡GNI和药敏卡GNS一121。分离鉴定：细 菌经常规分离培养后，按Vitek操作程序进行鉴定。药敏试 表 2 本文结果与文献报道敏感性 比较 验：氯霉素、舒普深、特美汀3种抗生素用M—H培养，按 奉 丈鲭 粜 (2003 1～l1】】 372 6l1 61 1 434 l5 9 434 876 K—B法进行。用 3种参考菌株作质量控制，另 l5种抗生素 北京 (1997年) 725 89 778 95 95 724 958 用GNS一121药敏卡上机判读。 陕 (1996～1998年) 58 67 67 30 50 50 75 2 结果 汕头 (2001年 1J】～2002年 10月) 26 51 73 38 21 60 73 从标本中分离出鲍曼不动杆菌共 113株，分别从痰、创 和汕头组对CAZ敏感性较高，分别为 72．4％、6o％，其他两 面脓液、其它标本中检出 106、3、4株。于ICU、呼吸内科、神 组敏感性较低 。 经内科、脑外科、内分泌科、肛肠外科、普外科 、肝胆外科，急 3 讨论 诊科、骨科分布率分别为49．5％，17．7％，14．1％，7．1％， 鲍曼不动杆菌广泛分布于外界环境，主要在水和土壤 2．7％，2．7％，1．8％，1．8％．1．8％，0．9％。对 l8种抗生素的 中 在人体常存在于皮肤、呼吸道、消化道和泌尿生殖道 ，为 敏感试验，见表 1。本文结果与北京张军民组 、重庆徐玲组 条件致病菌，在机体抵抗力降低时可发生感染，也是引起医 『 、 汕头林美珊组 报道进行比较，见表 2。 院内感染的重要机会致病菌。113株鲍曼不动杆菌主要来源 本组药敏试验表明，除SCF、IMP、TZP的耐药性较低， 于痰标本，约占93．8％，与报道一致。该菌主要分布于ICU、 分别为3．5％、12．4％、15．9％。鲍曼不动杆菌对FD、CZ、C、 呼吸内科、神经内科，可能与患者病情较严重、住院时间长、 CTE、AM的耐药率高达 100％、98．2％、92．9％、86．7％、 大剂量广谱抗生素应用，及施行呼吸道侵袭性操作 (吸氧、 80．5％，对 GM、SXT、TOB、T、AN的耐药率为 58．4％、 吸痰)等有关。该菌对舒普深、亚胺培南、左旋氧氟沙星、阿 56．6％、48．7％、43．4％、36．3％，其余 5种抗生素的耐药率 莫西林／捧酸敏感性较好 ；而对呋喃妥因、头孢唑啉、头孢替 都在 26．5％左右。不同地区鲍曼不动杆菌对 7种抗生素